深圳市食品卫生许可证.docVIP

附表1： 深圳市食品卫生许可证 申 请 表 申报单位 填表说明 1、需保持整洁，不得折叠；申请书用黑色或蓝色钢笔填写，内容应完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改；缺项处填写“无”。 2、封面的申请编号、受理日期由卫生行政部门受理工作人员填写。 3、单位性质按工商行政管理部门对企业的分类填写，如国有、集体、私营等。 4、实施卫生监督量化分级管理制度并确定卫生信誉度等级的 法定代表人（或业主） 注册地址 单位电话 实际经营地址 邮 编 单位性质 从业人员数 卫生信誉度等级 最大就餐人数 宾馆星级 联系人及联系电话 总使用面积（m2） 功能区面积 □批发零售业/前店后厂企业 食品销售区面积 m2 食品处理区面积 m2 □餐饮业/食堂 食品处理区面积 m2 原发证日期 原卫生许可证号 粤卫 证字[ ]第 号 已批准许可项目 申请许可项目 建设项目竣工卫生验收认可书号 卫 验字（ ）第 号 申请单位保证书 本单位所填报内容及提交的材料均真实，可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。 申请单位（盖章）： 法定代表人（或业主）签字： 年 月 日 年 月 日 附表2： 建设项目卫生审查申请书 项目名称 申请单位 申请日期 中华人民共和国卫生部制 项目名称及编号 负 责 人 联系人 申请单位 经济性质 单位地址 电话及邮编 工程地址 工程起止时间 占地面积 建筑面积 项目类别 设计 建筑规模 总投资（万元） 建设用途 申报材料： 编号 材料名称 页数 卫生设施： 申请单位公章 年 月 日 主管部门意见 （公章） 年 月 日 收到申请书日期 年 月 日 卫生监督人员： 备 注： 填写说明 本申请书由建设项目单位填写后报卫生监督机构。 填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、字迹清楚，不得有涂改现象。空格处以“无”字填写。 “项目类别”一栏填写新建、改建、扩建、还是续建。 在申请期间如遇变更建设项目的，增减建设项目内容时，申请者应及时向卫生监督机构提出撤销或变更申请。 呈报申请时，必须提交下列材料： 建筑物的选址、环境情况。 设计图纸（地形图、总平面图、剖面图、平面图、透视图）。 卫生专篇。根据建设项目用途相应提供工业卫生专篇、食品卫生专篇、环境卫生专篇、放射卫生专篇、学校卫生专篇等。 卫生监督机构要求申报的其它材料。 本申请书一式一份。 受理编号： 受理日期：　　年　　月　　日 中华人民共和国卫生监督文书 提供的申报资料（请在所提供资料前的□内打√） 卫生许可证原件 《深圳市食品卫生许可证申请表》 《建设项目卫生审查申请书》 《企业名称预先核准登记通知书》复印件 营业执照或事业单位法人证书复印件 《企业变更通知书》复印件 法定代表人或业主的身份证明材料及身份证复印件 经营场所合法证明的复印件如房屋租赁合同、房产证等《建设项目选址设计卫生学评价报告》（原件）《建设项目工程竣工卫生学评价报告》所食品生产厂的卫生许可证复印件食品卫生质量保证体系情况（包括卫生管理机构、人员培训、卫生管理制度和内部卫生质量检验制度等）口岸食品卫生检验检疫机构出具的近内的《卫生证书》