培训课件--康复治疗方法之上田法.pptVIP

（七）全四肢法 1、适应症：同对角线法。 2、操作方法： 由四名训练士同时进行双上肢法与双下肢法，进行交替 运动时两上肢同时进行的伸展相与两下肢同时进行的屈曲相对应，形成律动的运动。 3、效果 在上述七种手法中运动量最大。 （1）可解除全身肌肉的痉挛。 （2）可使ATNR与Galant反射消失。 （3）可纠正脊柱侧弯，加大躯干的回旋力量。 八、其它辅助方法 1、颈部Ⅱ法（NⅡ法） （1）操作方法： 患儿俯卧位，治疗时以右手拇指和食指之间托住患儿下颌部，将下颌向上抬起，逐渐的使颈椎过伸展，另一只手扶持患儿的后头部，保持和控制头不向左右侧运动，并以手臂轻压胸椎上部，以保证在颈椎伸展时，胸椎上部不抬起，在这位置上保持3分钟。 （2）治疗效果： ①减轻颈部肌肉的痉挛，促进颈椎的回旋与前屈运动。 ②减轻角弓反张状态。 ③促进肩关节的屈曲与内收。 ④降低口腔周围肌肉的过紧张，提高口腔功能。 ⑤促进腹肌活动，改善呼吸功能。 2、骨盆带法 （1）适应症 ①髋关节周围肌明显痉挛，髋关节的可动 域减低的患儿。 ②髋关节明显内收、内旋的患儿。 （2）操作方法 患儿仰卧位，训练士位于骨盆的侧方，先将患儿一侧髋关节屈曲90°，膝关节屈曲，然后用两手紧握住患儿的股骨内、外侧踝部，两手用力缓慢回旋大腿（右侧按顺时针方向，左侧按逆时针方向回旋），最后达到髋关节的最大内旋位，保持3分钟。 （3）治疗效果 ①降低髋关节周围肌的过紧张，增大可动域。 ②促进髋关节的外展、外旋。 3、下肢Ⅱ法（LEⅡ法） 操作方法： 患儿仰卧位，由两名训练士同时进行，手技由三部分组成。 ①保持右下肢法的伸展相及左下肢法的屈曲相3分钟 ②保持右下肢法的屈曲相及左下肢法的伸展相3分钟 ③一侧下肢法的伸展相与另一下肢的屈曲相交互运动15—20次。 4、肩胛带法 （1）适应症： 适用于肩胛带周围肌肉紧张的患儿及肘关节伸展、屈曲时肌肉紧张的患儿。 （2）操作方法 患儿俯卧位，胸下垫以垫子或大毛巾，训练士坐于小儿体侧。首先使患儿右拇指内收、屈指握拳，训练士左拇指压住小儿拇指，食指回绕小儿手背， 用中指、无名指、小指夹住患儿前臂末端。使腕关节呈掌屈位，前臂最大旋前位。 然后使患儿肘关节屈曲50—70°角，上 肢背向后，手背置于腰部，肩关节轻度外展，肘的内侧面与胸壁间距应以拳放入为度。训练士的右手拇指贴在患儿肱骨内侧上髁，其余四指握住患儿肘部向下、向腕关节方向推压，保持肘与前臂的位置。当肩关节充分内旋时，可见到患儿肩胛骨内缘明显鼓起。最 要达到肩关节轻度外展、最大内旋位，肘关节轻度屈曲，前臂最大旋前位，腕关节掌屈，拇指内收，握拳的位置上保持3min。 （3）效果 ①降低肩关节周围肌群及肘关节肌群的紧张性，增大肩、肘关节的活动范围。 ②提高上肢的运动功能。 三、上田法的疗效 经过上田法的治疗可以得到以下效果。 1、可以大幅度降低肌肉的过紧张程度，这种效果可长时间持续存在。上田正报道，一次治疗后，可使肌肉紧张降低的效果持续8小时到3—4天。治疗1个月以上，多数病例可见到明显 疗效。 2、大幅度增大关节可动域，包括主动运动与被动运动的可动域。 3、可矫正异常姿势。 4、可提高运动能力，促进运动发育。 5、改善呼吸、语言、摄食、舌咽功能、减轻流涎症状。 6、可缓解颜面肌肉的紧张，丰富患儿的面部表情。 7、可使残留的原始反射消失，如ATNR反射，可诱发矫正反应与保护伸展反应。 四、注意事项 1、在回旋身体某一部位，如颈、肩胛带、骨盆时，速度要徐缓，逐渐达到最大限度，注意不要引起疼痛。 2、在保持一定姿势时，若患儿难以坚持3min， 可以适当减少时间，其后逐渐增加至3min。 3、在操作颈部法时，注意不要堵住患儿口鼻， 如果发现紫绀时，应立即中止操作，待口唇恢 复红润时再重新开始。 4、需要用力的手技，力量要适当，避免引起 付损伤。 五、上田法超早期诊断脑性瘫痪 一般在6个月内很难准确诊断小儿CP，上田正认为要想在6个月前确定诊断痉挛型CP，只要看患儿身体上哪一部位有挛缩就可以。毫无疑问CP儿挛缩在生后会渐次出现，但挛缩的首发部位在何处，出现在哪一月龄并不十分明确。经过观察，上田正认