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口服免疫疗法 Oral IT (OIT) swallowed with food open and blinded studies mg – gms of food CMA的口服免疫疗法临床效果不确切。 频繁和严重的副作用制约着临床受益。 Fig 1 Journal of Allergy and Clinical Immunology?2011 127, 18-27DOI: (10.1016/j.jaci.2010.11.030) Copyright ? 2010 American Academy of Allergy, Asthma Immunology Terms and Conditions Fig 2 Journal of Allergy and Clinical Immunology?2011 127, 18-27DOI: (10.1016/j.jaci.2010.11.030) Copyright ? 2010 American Academy of Allergy, Asthma Immunology Terms and Conditions 加热（高温)后的牛奶和鸡蛋可能的 免疫治疗效果 Lemon-Mule H. JACI 2008:122:977; Nowak-Wegrzyn A. JACI 2008:122:342; Schreffler WG. JACI 2009:123:43 ~75% 通过口服耐受试验，过敏儿童对加热制品的耐受 Regulatory T cells Associated with reductions in: specific IgE PST basophil activation Treg activation 食物口服免疫耐受疗法的反应模式 Nowak-Wegrzyn JACI March 2011 Maintenance *Food Challenge #1 (OFC 1) Desensitization 4000 mg Initial escalation day – 6 mg 1 peanut = 300 mg Varshney et al. JACI March 2011 Dose Escalation Peanut or Placebo Study design: double-blind RCT peanut OIT Duke and Arkansas Maintenance *Food Challenge #1 (OFC 1) Food Challenge #2 (OFC 2) Food Challenge #3 (OFC 3) Desensitization Tolerance Meet criteria for assessing tolerance 4000 mg 1 mo Initial escalation day – 6 mg 1 peanut = 300 mg Off OIT Varshney et al. JACI March 2011 Dose Escalation Peanut or Placebo Study design: double-blind RCT peanut OIT Duke and Arkansas Variables in OIT studies to date Food Maintenance Dose Length Therapy On-Therapy Food Challenge (median dose) Number of Patients Skripak et al, 2008 Milk 500 mg milk protein daily 13 weeks 5140 mg (2540-8140) 13 Narisety et al, 2009 Milk 1,000 to 16,000 mg milk protein 13 to 75 weeks (after original 13 weeks) 6 tolerated 16,000 mg with no reaction; 7 reacted at 3,000 to 16,000 mg 13 Jones et al, 2009 Peanut 300 mg peanut protein daily 16 to 22 months 27 reached 3.9 g peanut. Median dose at first symptom was 1800 mg (300-11800) 29 Clark et al, 2009 Peanut 800 mg peanut protein
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