科室会-拜复乐在耳鼻喉科中的应用精要.ppt

耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因 耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因 耳鼻喉科常见感染性疾病的发病原因 耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断 耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断 耳鼻喉科常见感染性疾病的诊断 不同疾病治疗原则 常用抗菌药物对主要致病菌的体外活性对比MIC90 mg/L 拜复乐?理想的药代动力学特性 拜复乐?在上呼吸道中的组织浓度高 拜复乐?治疗急性细菌性鼻窦炎疗效与对照药物相当 患者耐受性好 1、拜复乐400mg口服3小时后，能够快速在鼻窦靶组织内达到杀菌浓度。其中在上颌窦组织浓度是血浆浓度的（ ）倍。 A、2.7 B、2.1 C、2 2、急性鼻窦炎的主要致病菌为（ ），拜复乐抗菌谱广，可以有效覆盖G+菌、G-菌、非典型致病菌及厌氧菌。 （1）肺炎链球菌 （2）金黄色葡萄球菌 （3）流感嗜血杆菌 （4）卡他莫拉菌 （5）厌氧菌 A、1，3，4，5 B、1，2，3，5 C、1，2，3，4，5 3.哪个指南推荐莫西沙星治疗成人中重度、或近期有抗生素应用史、或72小时内其他抗生素治疗无效的急性鼻窦炎 A、美国耳鼻喉学和头颈外科学学会抗生素治疗指南 B、美国耳鼻喉学和头颈外科学学会急性鼻窦炎治疗指南 C、美国鼻窦炎和变态反应疾病健康组织成人鼻窦炎临床实践指南 * 鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变 良好的药代动力学特性保证了拜复乐的快速杀菌过程。主要参数：达峰时间、稳态峰值、生物利用度、半衰期。 达峰时间快平均为0.5-1h—起效快 生物利用度高达91% 半衰期长达12小时---半衰期长 24小时血药浓度仍高于呼吸道 主要致病菌的MIC90 ---稳态血药浓度高 AUC:抑菌曲线下面积 Cmax:峰浓度；T1/2：半衰期 幻灯片8要点：拜复乐?真正广谱杀菌，抗菌活性更强。 从表中我们可以看出，与耳鼻喉科临床常用抗菌药物比较，拜复乐?抗菌谱更广，全面覆盖呼吸道感染主要病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌以及厌氧菌； 而且抗菌活性最强，优于大环内酯类的阿奇霉素/克拉霉素和头孢菌素的代表药物头孢克罗/头孢呋辛，也强于另一个喹诺酮代表药物左氧氟沙星，对产酶的耐药致病菌依然有效。 因此从抗菌谱和抗菌活性来看，拜复乐?可以作为治疗急性鼻窦炎最佳选择。 * 从产品自身特点做了总结6个方面 在此前的片子上增加了04年美国的指南 * Burke 临床成功率 90%vs89% ； Baz 临床成功率 88%vs89% ；Siegert 临床成功率 97%vs91% ,细菌学成功率 94%vs83% ； Rakkar 临床成功率 85%vs82% ； Klossek 临床成功率 97%vs92% ,细菌学成功率 94%vs90% ； Arrieta MASS临床成功率 93%vs93% ,细菌学成功率 96%vs97% * 鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变 拜复乐?在耳鼻喉科中的应用 目 录 耳鼻喉科常见感染性疾病概述 耳鼻喉科中常见感染性疾病治疗原则 拜复乐?强效治疗耳鼻喉科常见感染性疾病 耳鼻喉科常见感染性疾病 主要致病菌为变形杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在 慢性化脓性中耳炎 主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童 急性化脓性中耳炎 病原菌主要是金黄色葡萄球菌 流行病学 —— 发病机制 外耳道疖 1.田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第6版。 上呼吸道感染是耳鼻喉科常见感染性疾病 鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等是耳鼻喉科最常见的感染性疾病 耳鼻喉科常见感染性疾病 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病 —— 鼻前庭皮肤的弥漫性炎症 鼻前庭炎 急性鼻窦炎 多为肺炎链球菌、卡他球菌 其次为流感嗜血杆菌等 厌氧菌感染亦较常见 流行病学 鼻窦粘膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症 发病机制 慢性鼻窦炎 1.田勇泉等。耳鼻咽喉-头颈外科学。第6版。 致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等，也可与病毒混合感染 会厌粘膜发生急性卡他性症状 急性会厌炎 主要致病菌为乙型溶血性链球菌 葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌也可引起本病 细菌和病毒混合感染者较多见 腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不用程度的咽粘膜和淋巴组织炎症 急性扁桃体炎 8