科素亚肾脏保护中的优势精要.pptVIP

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2016-10-29 发布于湖北
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科素亚肾脏保护中的优势精要.ppt

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科素亚肾脏保护中的优势概要 ARB肾脏保护的作用机制 ARB在肾病不同的发展阶段均可进行有效保护 ARB降低新发糖尿病的发病率科素亚是临床证据最强的ARB 蛋白尿促进肾损害的机理 ARB的肾脏保护作用血流动力学作用 - 降低系统性血压 - 降低肾小球内压血管紧张素II在肾脏疾病事件链中的作用及相关的临床研究微量白蛋白尿是唯一的病变逆转窗口微量白蛋白尿(MAU) 是反应心脏和肾脏小血管病变的标志 MAU是糖尿病CVD事件(死亡率)增加的标志 40% 2型糖尿病MAU患者5-10年内发展到临床蛋白尿 MAU是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤敏感指标，是唯一的病变逆转窗口（标志）科素亚有效降低微量白蛋白尿在各种肾脏疾病中得到验证在糖尿病肾病患者中科素亚显著降低微量蛋白尿在正常血压的2型糖尿病伴微量蛋白尿的患者中科素亚显著持续降低微量蛋白尿 ARB针对伴有大量蛋白尿的糖尿病患者的研究在2型糖尿病伴高血压患者中RENAAL研究证实科素亚显著降低蛋白尿在伴LVH的高血压患者中，科素亚显著持续降低白蛋白尿在糖尿病、伴LVH的高血压患者中，科素亚显著持续降低白蛋白尿在各种肾脏疾病中科素亚均能显著持续降低蛋白尿 RENAAL研究证实科素亚显著降低蛋白尿体现于肾功能各个阶段科素亚显著持续降低蛋白尿亚洲人群获益更多科素亚显著降低ESRD危险亚洲人群获益更多科素亚对肾脏的保护作用（与ACEI比较） COOPERATE试验 236例非糖尿病肾病（日本）随机分为3组 Losartan 100mg/日 Trandolapril 3mg/日 Losartan 100mg/日+ Trandolapril 3mg/日主要终点：肌酐翻倍或出现ESRD 科素亚显著持续降低非糖尿病性病患者的蛋白尿科素亚有效降低非糖尿病性病患者的ESRD RENAAL IDNT 主要终点事件 Scr加倍、ESRD或死亡 ?16%（P=0.02） ?19%（P=0.03） Scr加倍 ?25%（P=0.006） ?29%（P=0.009） ESRD ?28%（P=0.002） ?17%（ P=0.19 ） ESRD或Scr加倍 ?20% （P=0.01） NA ESRD或死亡 ?21% （P=0.01） NA 次要终点事件心血管病发病和死亡 ?10%（P=0.26） ?9%（P=0.40） RENAAL IDNT 中间终点尿蛋白与基线变化 ?35% vs ?5% ?33% vs ?10% P0.01 （ NS）肾功能减退速度 -Scr倒数 ?18%（P=0.01） -GFR衰退速度 ?15%（P=0.01） -Scr上升速度 ?24%（P=0.008）科素亚缬沙坦厄贝沙坦