病病学基础局部血液循环障碍01概览.ppt

第十四章  局部血液循环障碍 目的要求： （一）充血 掌握：充血、淤血的概念，淤血的原因和病理变化 熟悉：肝、肺淤血的病理变化 重点：淤血的原因和病理变化 （二）出血 了解出血原因及发生机制 了解出血的病理变化 教学时间： 理论2学时 实践0学时 （四）重要器官淤血 1、慢性肺淤血 原因 左心衰 病变 大体：大、重、包膜紧张、暗红、 切面挤出淡粉色或血色泡沫液 镜下： 肺泡壁Cap扩张、充血； 肺泡腔水肿液、红细胞. 心衰细胞. 临床：明显气促、缺氧、发绀、咳出 淡粉色或血色泡沫痰 结局： 肺纤维增生→肺硬化（褐） 2、 慢性肝淤血 原因 右心衰 病变 大体：肝大、质实、 切面呈红（淤血） 黄（脂变） 相间的花纹 →槟榔肝。 镜下： 中央V及周围的肝窦扩张淤血。 中央的肝C萎缩、消失、坏死。 周边肝细胞脂变。 结局 早期：病变可逆 长期：肝纤维结缔组织增生 →淤血性肝硬化 第一节 充血 第二节 出血 血循障碍 全身性 心衰、休克 水肿、积水 充血：A性和V性 血量异常 血液性状异常 血管内容异常 血管壁异常 缺血 栓塞 梗死 出血 血栓形成 局部性 概述 第一节 充血 充血：指器官或组织内血含量正常的状态 动脉充血 正常供血 静脉充血 概念： 局部器官或组织由于动脉血输入过多而发生的充血。 类型： 生理性充血 病理性充血： 炎症性充血 减压后性充血 一、动脉性充血（主动） 肢体充血 大体：体大 鲜红 热 机能↑ 镜下： 小A及Cap扩张 结局：有利、暂时性、影响小 不利如高BP →脑出血 二、静脉性充血(被动) 指局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积 于毛细血管和小静脉内而发生的充血（淤血）。 （一）原因：局部性—静脉受压 静脉腔阻塞 全身性—心力衰竭 （二）病理变化 大体： 体积大、青紫色、凉、重量增加、 切面湿润多血、机能下降。 镜下：小V及Cap扩张，充满血液。 淤血 缺氧 代谢失常 产物堆积 组织中毒 实质 间质 萎缩 变性 坏死 纤维结缔 组织增生 血管壁营养不良 通透性增大 红细胞溢出 漏出性出血 Fe2+ 硬化 褐色硬化 静脉压升高 组织液增多 淤血性水肿 血栓形成 静脉曲张 破裂出血 （三）后果： ? 淤血性水肿? 淤血性出血? 实质细胞萎缩、变性或坏死 ? 淤血性硬化 慢性肝淤血 肝窦扩张充血，肝索解离，肝细胞变性坏死， 小叶周边(右下)肝细胞脂肪变性，左上为中央静脉 第二节 出血 概念：血液自心血管→体表、体腔 、组织间 分类： 破裂性 漏出性 外出血 内出血 机械性损伤 血管壁或心脏病变 血管壁周围病变的侵袭 血管损伤 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏 病变 大体：淤点、淤癍，积血、血肿、咯血、呕血、便血、尿血 镜下：红C、含铁血黄素