培训课件--肿瘤基础知识下.pptxVIP

;额 部 、 背 部 脂 肪 瘤;卵巢粘液性囊腺瘤;皮 肤 鳞 癌;鼻咽癌伴颈 ;皮肤乳头状瘤 （良性）; 结肠腺瘤 （良性）;恶病质：恶性肿瘤晚期患者 严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态;一、肿瘤的命名;区别点;鳞状细胞癌;二、肿瘤的分类; 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 ;;一、肿瘤的诊断;1. 临床诊断——询问病史 ;局部表现：肿块、肿瘤引起的阻塞症状、肿瘤引起的压迫症状、肿瘤破坏所在器官的症状、疼痛、病理性分泌物、溃疡 全身表现：发热、消瘦、贫血、乏力、黄疸 肿瘤伴随综合征 十大警号;肿瘤伴随综合征;肿瘤伴随综合征（续）;十大警号;2. 体格检查 ;3 诊断性手术 ;影像学/内镜检查;内窥镜检查;影像学检查; 实验室诊断;肿瘤标志物：是指表达或表达水平与肿瘤相关的分子。 肿瘤在发生发展中出现的与各阶段相关的分子，包括在癌症前期、早期以及浸润转移中肿瘤组织诱发的或机体免疫功能与代谢异常而产生的生物活性物质与因子。 包括酶、激素、免疫球蛋白、糖蛋白、DNA、RNA等。 理想的标志物：灵敏度及特异度高，而假阴性和假阳性低，且标志物水平能体现疾病程度。;蛋白质类肿瘤标志物;糖蛋白类肿瘤标志;酶类肿瘤标志;基因诊断; 肿瘤的病理诊断 ;脱落细胞学检查 组织活检 组织病理切片检查 组织化学方法 免疫组织化学方法 电子显微镜 流式细胞术 分子诊断（PCR和原位杂交）;　　恶性肿瘤诊断依据分级 ;肿瘤的病况评估 ;III 级 (分化低，恶性度高);肿瘤的分期—TNM系统;功能状况评估（Performance Status）;肿瘤的治疗;42;治疗相关综合症 ? 造血生长因子 (CSF)? 镇吐药? 化疗保护剂… ;治疗概念;(一) 外科手术治疗;五年生存率;手术治疗类型Ⅰ;?预防性手术：有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变，作相应的切除术 远处转移癌切除术：远处转移癌属于晚期癌瘤，难以手术治愈，但临床上确有部分转移癌患者(孤立性肺、肝、脑转移)手术后获得长期生存，故此对转移癌手术不能一概否定。 复发性癌瘤切除术：复发性癌瘤治疗效果也很差，但配合其它学科治疗，手术仍可获得一定疗效。 减瘤手术: 肿瘤体积较大，单靠??术无法根治的恶性肿瘤，作大部切除，术后继以其他非手术治疗，诸如化疗、放疗、生物治疗等以控制残留的肿瘤细胞，称为减瘤手术。 ;手术治疗有以下几种结果：;哪些情况下肿瘤不适合手术治疗？;哪些情况下肿瘤不适合手术治疗？;(二) 放射治疗;放疗种类：;适应范围;;放疗治疗禁忌症;放疗的副作用;即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些 自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。 1、能够治愈某些恶性肿瘤。如急慢性恶性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮癌、霍奇金病、睾丸癌等。 ?2、能够辅助手术或放射治疗。 ?3、能够减少肿瘤数量，在一定时期内控制肿瘤的发展。 ?4、缓解症状，减轻疼痛 ;59;化疗的禁忌证 1.明显衰竭或恶病质。 2.骨髓储备功能低下，治疗前白细胞＜3.5×109/L、血小板＜80×109/L者。 3.心血管、肝、肾功能损害者，禁用大剂量MTX、DDP，肝功能明显障碍者禁用MTX和ADM。如临床上必须使用，则根据剂量调整原则作相应减量。器质性心肌病者禁用ADM，肺功能明显减退者禁用BLM。 4.严重感染，高热，严重水、电解质及酸碱平衡失调者。 5.胃肠道梗阻者。;61;化疗的形式;根治性化疗;辅助性化疗;新辅助化疗;姑息性化疗;研究性化疗;化疗药物的分类;细胞周期非特异性药物 CCNSA;肿瘤细胞动力学(细胞周期);常用经典化疗方案;常用经典化疗方案;四、肿瘤的内分泌治疗;乳腺癌病人激素受体测定;有关的激素药物;生物治疗的分类;现代化疗：分子靶向治疗;(五) 肿瘤的生物治疗;(六) 肿瘤的中医治疗;常用抗肿瘤中草药;其他治疗方法;其他治疗方法 ;七成癌症患者遭遇不规范诊疗;OS;中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(简称CSCO) 美国临床肿瘤学会American Society of Clinical Oncology（ASCO）是全球领先的肿瘤专业学术组织，宗旨是预防癌症及改善癌症服务。 美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN） 每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者;营养与癌症预防;5、动物性食物：限制红