培训课件--基本病理过程.pptVIP

局部血液循环障碍 肾小球内可见深蓝色菌群，周围组织少量坏死。 局部血液循环障碍 梗死 概念：动脉供血中断所致的组织坏死称为梗死。 梗死的类型 贫血性梗死，又称白色梗死。多发于肾脏、心脏、脑等组织结构致密、侧支血管细而少的器官。由于组织致密，故出血量不多，故梗死灶呈灰白色。 出血性梗死，又称红色梗死。多发于肺脏、脾脏、肠管、子宫等组织结构较疏松、侧支血管丰富的器官。由于梗死处有明显的出血，故梗死灶呈红色。 局部血液循环障碍 肾静脉硬化，血栓形成导致肾梗死，梗死区呈灰白色 肾梗死 脾梗死 局部血液循环障碍 低倍镜：图右上为正常，抒组织，左下为梗死区，坏死的肾组织呈粉红色颗粒状 → 。 梗死对机体的影响决定于发生梗死的器官和梗死灶的大小和部位。 肾有较大的代偿功能，肾梗死通常只引腰痛和血尿，但不影响肾功能。四肢的梗死即坏疽，可引起毒血症，必要时须截肢。肺梗死有胸膜刺激征和咯血。心肌梗死可影响心功能，严重者可致心功能不全。脑梗死视不同定位而有不同症状，梗死灶大者可致死。 局部血液循环障碍 梗死的影响和结局 第二节 基本病理过程 局部血液循环障碍 大循环 肺循环 门脉系统 两次毛细血管 正常 血液循环 定义：器官或组织的血管内血液含量增多 动脉性充血 静脉性充血 正常 动脉性 静脉性 局部血液循环障碍 充血 缺血 局部血液循环障碍 动脉性充血（充血） 充血：器官或组织的血管内血液含量增多 原因和类型： 生理性充血 病理性充血： 炎性充血 刺激性充血：理化因素（温、热、酸碱等） 减压后充血：腹水、胃肠臌气 侧枝性充血 局部血液循环障碍 动脉性充血（充血） 病理变化 外观：器官体积稍大，色鲜红，局部温度生高，代谢增强。（简要：肿胀、温度高、鲜红） 镜检：小动脉、毛细血管扩张，充满血液。 局部血液循环障碍 动脉性充血（充血） 高倍镜：病灶细支气管上皮局部坏死脱落 → 。管腔内充满炎性渗出物，主要是中性粒细胞。支气管壁血管扩张充血，有中性粒细胞浸润。支气管周围肺泡腔内也有较多中性粒细胞渗出。 局部血液循环障碍 动脉性充血（充血） 移植肾急性排斥反应 肾小管上皮细胞广泛坏死脱落，肾间质高度水肿伴淋巴细胞浸润。肾小管周围毛细血管扩张充血。小动脉壁水肿、增厚，内皮细胞肿胀，血管腔闭塞。 局部血液循环障碍 动脉性充血（充血） 充血对机体的影响：充血对机体的影响，常因充血的持续时间和发生部位的不同而异。 一般说来，短时间的轻度充血，对机体影响不大，原因除掉即可恢复。长期持续性充血时，往往继发淤血，也会引起不良后果。如果脑部发生短时充血也可引起严重恶果。 充血对机体也有有利的一面，它能使局部组织血流加速，营养物质箔入增多，代谢旺盛，改善血液循环，可增强抗病能力。 局部血液循环障碍 静脉性充血（淤血或发绀） 概念：局部器官或组织由于静脉血流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血。 原因：分三类 静脉受压：静脉受压使其管腔发生狭窄或闭塞，血液回流受阻可导致相应部位的器官和组织发生静脉性充血。 静脉腔阻塞：静脉血栓形成可以造成静脉腔的阻塞，可以引起相应器官或组织的静脉性充血。 心力衰竭：二尖瓣瓣膜病和高血压病引起左心衰竭时，可导致肺淤血；肺源性心脏病引起的右心衰竭，可导致大循环淤血。 局部血液循环障碍 静脉性充血（淤血或发绀） 病理变化： 外观：体积重大 色泽，暗红色或蓝紫色—发绀 局部温度降低, 代谢机能减弱 镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满血液。 局部血液循环障碍 静脉性充血（淤血或发绀） 低倍镜：肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张充血 局部血液循环障碍 静脉性充血（淤血或发绀） 肿胀：静脉性充血的组织和器官，可由于血液的淤积而肿胀； 紫绀：发生于体表的静脉性充血，由于血液内氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，局部可呈紫绀； 体表的温度降低：由于局部血流淤滞，毛细血管扩张，使得散热增加，该处体表的温度因而降低； 代谢功能减弱：由于局部血液氧分压降低，器官和组织相对缺氧。 病理变化综述： 局部血液循环障碍 静脉性充血（淤血或发绀） 慢性肝淤血：肝脏体积增大，质地变硬，切面呈红黄相间的斑纹状，似中药槟榔的断面，称为槟榔肝 局部血液循环障碍 静脉性充血（淤血或发绀） 肝淤血低倍镜：肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张充血 局部血液循环障碍 静脉性充血（淤血或发绀） 静脉性充血对机体的影响 决定于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血发生的速度（急性或慢性）以及侧支循环建立的状况。全身性淤血影响许多重要器官的功能，可出现相应的功能障碍（如肾、肝、肺），局部性静脉性充血则主要影响局部器官的功能。