培训课件--讲稿：纵隔肿瘤护理常规.pptVIP

抗胆碱酯酶药是治疗重症肌无力最主要而有效的药物。常用药物有1）、新斯的明：片剂15mg/片，常用量15-30mg，每日2-4次。针剂1mg/支，每次0.5-1.0mg，每天注射数次，或遵医嘱。该药作用时间快，肌注后30min即见作用，1小时左右最好。半衰期为1-2小时，适用于临床症状较轻或疾病早期。2）、溴化吡啶斯的明：最常用。片剂60mg/片。每次60-120 mg/片，每日3-6次。该药具有作用时间长，副作用轻的特点，适用于治疗眼肌型、延髓肌和全身肌型无力患者。该药口服1.5-2小时后达到高峰，半衰期为4.25小时，服药5小时后仍然有效。严重或伴发感染者对药物吸收和敏感性均降低。3）、酶抑宁：亦称美斯的明。片剂5mg、10 mg/片。抗胆碱酯酶作用强，约为新斯的明2-4倍，每日2-4次。所有抗胆碱酯酶药的应用均应按个体差异决定，从最小剂量开始，保持最佳效果和维持进食能力等标准为度。 1、肌无力危象：即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。 　　 2、即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状： 　　 (1)毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢； 　 (2)烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感； 　　(3)中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。 3、反拗危象：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。 四、健康宣教 1、保持居住环境安静、舒适、室内温、湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣服，减少与流感人群接触，预防感冒。 2、合理膳食：选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等，高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼等，都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的，因此，补充蛋白质是重要的，可以多吃一些。如肉类：羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。忌辛辣刺激性食物，忌高温油炸、烧烤、腌制的食物等。 纵膈肿瘤的护理 四、健康宣教 3、劝其戒烟、酒 4、避免或减少职业性致癌因素。 5、适当活动，促进康复，多做深呼吸运 动，锻炼心肺功能。 6、出院后2周至3个月复诊。 纵膈肿瘤的护理 纵膈肿瘤护理查房 护理问题 1、相关知识缺乏 缺乏相关疾病知识 2、气体交换受损 与肿瘤压迫有关 3、舒适的改变 与疼痛有关 护理问题 4、体液不足 与发热有关 血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。 5、皮肤完整性受损的危险 与躯体不能活动， 营养不良， 环境温度过高有关 6、营养失调 与高热、肿瘤致机体需求量不足有关 7、潜在并发症：出血、重症肌无力现象，呼吸困难和吞咽困难 护理目标 1、 对疾病相关知识有所了解 2、未发生气体交换受损 3、患者疼痛缓解，能完成自我护理 4、未发生休克 5、未发生压疮 6、未发生营养缺乏，体重不下降 7、患者未发生并发症或得到及时的发现和护理 术前护理 营养支持，给予饮食指导，加强营养 病情观察：有无胸骨后疼痛，闷胀，咳嗽，气短，心悸，发热，遵医嘱对症处理 正确执行医嘱：遵医嘱抗感染补液支持对症，加强基础护理，增进舒适 心理护理，讲解疾病相关知识，减轻病人紧张情绪 遵医嘱给予供氧，指导病人练习深呼吸和咳嗽方法 术后护理 体位：病人回病室后，取去枕平卧位，病情平稳后改半卧位，有利于有效呼吸、渗出液的引出 观察病情：1.监测生命体征的变化.2切口渗血的情况.3引流管的情况4.呼吸道功能 饮食的护理:遵医嘱给予半流质饮食。 各项导管及引流管的护理：1保持管道密闭性.2严格无菌操作，防止逆行感染.3保持引流管通畅.4观察和记录.5加强巡视，贴标识贴挂警示牌，防治导管滑脱。 疼痛护理：遵医嘱给予止痛药，分散注意力，咳嗽时手轻按压伤口处。 用药护理：给予止血、止痛、预防感染等对症治疗 心理护理，减轻术后紧张感。 皮肤护理，预防压疮。 并发症的预防。 健康宣教。 术后护理 导尿管的护理: 保持良好功能，预防尿道损伤. 防止逆行感染 注意倾听病人的主诉并观察尿液情况增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复 深静脉留置的护理 正确封管，输液时控制滴速，注意无菌操作，观察穿刺处有无红肿，注意倾听病人主诉 健康指导 合理搭配饮食，少量多餐，保证营养摄入。 遵医嘱及病情，循序渐进的增加运动量 。 保持心态良好 ，促进康复。 讲解疾病相关知识。 指导有效咳嗽咳痰。 The E