胸腔积液pbl病例.docVIP

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胸腔积液pbl病例

指导课1 罗景涛,男,藏,21岁,学生。在同学的陪同下来医院诉说他三天来感到胸闷气短,前几天有左侧胸部疼痛,不敢呼吸,偶尔咳嗽,后慢慢减轻,近日有些消瘦,晚上有些热,睡醒后被子有些潮湿。 要点: 小罗目前的问题是有哪些? 哪些原因能引起呼吸困难? 小罗可能是什么病? 你会在小罗身上查到什么? 小罗应该做什么检查? 指导课2 李医生在小罗身上查体发现:左侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊在肩胛线下第七肋呈浊音,第七肋一下呼吸音消失。李医生给做了心电图正常,开了血常规正常,血沉86mm/h,胸片示:左侧第七肋下呈外高内底大片致密影。 要点: 1.小罗是什么病? 2.胸水产生原因有哪些?小罗的病可能是什么原因? 3.胸水产生机制; 4.目前怎麽解决小罗的问题? 5.小罗妈妈说不能抽水,怎么办? 指导课3 李医生给小罗做了胸腔穿刺,将其送检,同时化验了肝功。 结果:送检液外观草绿色微混,比重1.31,蛋白定型试验(+)细胞数0.58×I09/L,以中性细胞淋巴细胞为主。肝功: 谷丙转氨酶 ALT 12 1 – 41 U/L 谷草转氨酶 AST 18 0 – 38 U/L 碱性磷酸酶 ALP 110 15 – 128 U/L γ-谷氨酸转肽酶 GGT 50 5 – 54 U/L 总蛋白 TP 73.2 60 – 80 g/L 白蛋白 ALB 45 35 – 55 g/L 总胆红素 TBIL 17 2 – 20 μmol/L 直接胆红素 DBIL 68 0 – 3.4 μmol/L 要点: 胸腔穿刺的部位和方法你知道吗? 李医生抽的液体对你的诊断有什么意义?(渗出液与漏出液的鉴别) 小罗的病怎麽治疗? 西藏民族学院医学院 PBL案例 (呼吸系统病例) 指导老师:胡群英 患者:罗景涛

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