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保险合同迁移申请批注书 保险单号码 险种名称 投保人姓名 国籍 证件类型 证件号码 投保人移入地联系地址 邮编 电话 被保险人姓名 国籍 证件类型 证件号码 被保险人移入地联系地址 邮编 电话 1.本人保证所提供的所有申请资料真实、合法、有效，并授权贵公司向有关部门调查所提供的申请资料的真实性。 2.本人知晓保险合同迁移需申请人本人亲自前往保险公司柜面办理，且一年期短险不可办理迁移。 3.本人已知悉应于接到贵公司通知后的五个工作日内或办理迁出手续30日后，到指定的移入公司办理移入手续。 投保人（签名）： 被保险人（签名）： 申请日期： 年 月 日 特别约定（账户型险种迁移时请签署）： 因保单迁移，本人同意从 年 月 日至 年 月 日期间按 利率作非定期结算。从 年 月 日开始十天内因资料在途，移出保单有十天的免息期，如果从移出日（ 年 月 日）开始超过十天的，从第十一天 年 月 日开始到移入日，移入公司按人民银行公布的同期活期存款利率进行补息；从移入日开始到下一个结算日，参与移入公司组织的下一结算日的定期结算。 投保人（签名）： 年 月 日 以下由本公司填写 移出公司名称 移入公司名称 移出公司地址 移入公司地址 移出公司邮编 电话 移入公司邮编 电话 保险金额 交费方式 交费金额 起保日期 交费期限 保险期限 已交次数 累计交费 有无加费 保全状况 给付状况 豁免状况 理赔状况 服务状况 急难救助卡卡号 卡类别 附件 共 件： 兹根据被保险人与投保人申请，并经本公司审核同意，自 年 月 日起， 号 保单迁往中国太平洋人寿保险股份有限公司 分（中心支）公司。 （移出公司签章） 经办人： 复核人： 年 月 日 移入后保单号码 经本公司审核同意，将本保单由中国太平洋人寿保险股份有限公司 分（中心支）公司移入。 （移入公司签章） 经办人： 复核人： 年 月 日 公司网址： 全国统一客户服务电话：95500 版本号：版本号：KF-W05-0901 第一联 移出公司联 （第二联 移入公司联 第三联 客户联）