新余高新区免费孕优生健康检查风险评估标准.docVIP

新余高新区免费孕前优生健康检查风险评估标准 一、 病史询问 了解孕育史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等)，评估是否存在相关风险。降低不良生育结局风险. 指导意见：以下情况划入高风险人群： （一）基本信息 女方年龄≥35周岁。 病史 曾有高血压、糖尿病、甲亢（甲低）、心脏病、乙肝、肺结核、癫痫、精神病、慢性肾炎及慢性肾小球肾炎、哮喘、再障性贫血、白血病、生殖系统恶性肿瘤等病史 （三）用药史 目前长期用药者，特别是治疗慢性疾病的用药者。（具体药名附后） 使用避孕药者除外（需告知一类避孕药停药3个月后妊娠）。 （ 四）孕育史： 1、死胎死产≥1次。 2、自然流产≥2次 3、人工流产≥3次 4、生育过出生缺陷儿。 5、不明原因的新生儿死亡≥1次。 6、产次≥4次 7、其他：曾有特殊部位异位妊娠史 、 剖宫产史、葡萄胎史。 （五）生活饮食： 3--6个月以内有下列情形者： 1、女性吸烟10支/天以上；男性吸烟20支/天以上。 2、女性经常饮酒、男性酗酒；3、服用可卡因或毒麻药； 4、家养宠物 （六）环境危险因素：经常接触环境：放射线、重金属、残留农药、高温、噪音、汽车尾气、居室装修、电磁辐射、有机溶剂、塑料化学物质、清洁洗涤剂、振动等。 二、体格常规检查：包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等。 目的：是为了评估健康状况，发现影响优生的相关因素；男、女性生殖系统检查，是为了检查双方有无生殖系统疾病 ；上述检查可以减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。 诊查内容： 1、皮肤：观察颜色，有无皮疹、出血及紫癜、水肿、异常分泌物、毛发分布等。 2、身高、体重、血压： 指导意见：女性体重指数≤16,或≥28者。 身高：低于140厘米。 血压：女性收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者为高危因素之一。 3、心率：正常值：60—100次/分 指导意见：成人每分钟心率小于60次或超过100次为高危因素之一结合临床。 4、甲状腺触诊 内容：注意其大小、形状、硬度、表面情况、压痛、移动度、震颤等。（注意与临床检查结果结合）。 5、心肺听诊 内容：注意有否杂音；肺部听诊时要注意上下、左右对称对比。 6、肝脏脾脏触诊：正常人肝脏在肋下缘不能触及，腹壁松弛者深吸气时可触及，但在1cm内；正常情况下脾脏不能触及。 7、四肢脊柱检查：大体的长度和形态、尤其是关节的检查。双侧对比是否对称，形态是否正常，关节是否活动自如。必要时做特殊的检查。 8、男性生殖系统检查注意 内容: 阴茎、睾丸、附睾、输精管、精索静脉 指导意见：睾丸（发育不良、隐睾、克氏综合症、）、重度精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎、先天性小阴茎症、尿道上、下裂。 9、女性生殖系统检查注意： 内容：外阴、阴道、子宫 指导意见：子宫异常（双子宫等）;各种阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿结合临床。 三、实验室检查 1、白带常规检查 目的：本项检查用于用于筛查有无阴道炎症减少宫内感染；淋球菌、沙眼衣原体抗体检测 筛查有无感染，减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等 正常值：清洁度：Ⅰ--Ⅱ度。Ⅲ --Ⅳ 度为阴道炎可能; 线索细胞、念珠菌感染、滴虫感染：正常参考值：阴性 清洁度，正常参考值：I度，II度 胺臭味实验，正常参考值：阴性 PH值，正常参考值：4.5 指导意见：淋球菌阳性、沙眼衣原体阳性为高危。 2、血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）本项目用于筛查贫血等患病情况，预防妇女重症贫血引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或胎死宫内等不良结局。 血红蛋白（Hb），正常参考值：女性110-150g/L 男性120-160g/L 红细胞（RBC），正常参考值：女性3.5-5×1012/L 男性4-5.5×1012/L 血小板（PLT），正常参考值：100-300×109/L 白细胞（WBC），正常参考值：4-10×109/L 中性粒细胞比例（N%)，正常参考值：50-70% 嗜酸性粒细胞比例（E%)，正常参考值：0-5% 嗜碱性粒细胞比例（B%)，正常参考值：0-1% 淋巴细胞比例（L%)，正常参考值：20-40% 单核细胞比例（M%)，正常参考值：3-8% 指导意见：＜90g/L；Hb＜110g/L，MCV＜80Fl；Hb﹥180 g/L. WBC0.3×10*9/L 或 11×10*9/L为高危。 血小板小于60×10*9/L 或大于450×10*9/L为危急值？ 3、尿液常规检验 筛查泌尿系统及代谢性疾患，减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓。 内容：尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 尿比重（SG），正常参考值：1.0