糖尿病视网膜病变概览.pptVIP

* 糖尿病视网膜病变 目录 糖尿病概要 定义 临床表现 治疗 预防 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 糖尿病典型症状 糖尿病视网膜病变 糖尿病患者因为糖尿病而导致视网膜出血、水肿、渗出、血管闭塞、新生血管、玻璃体视网膜增生、视网膜脱离等病变。 正常眼底照片 糖尿病视网膜病变的眼底照片 DR 视网膜脱离 糖尿病视网膜病变不及时治疗的后果 玻璃体出血 视神经病变 黄斑水肿、缺血 新生血管、青光眼 至盲，甚至眼球摘除 临床表现 糖尿病性视网膜病变分期标准 期型 视网膜病变 ? Ⅰ 有微动脉瘤或并有小出血点：荧光造影时血点不显影 单纯型 Ⅱ 有黄白色“硬性渗出”或并有出血瘀斑： Ⅲ 有白色“软性渗出”或并有出血瘀斑： 增殖型 Ⅳ 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ 眼底有新生血管或纤维增殖 后者更易于发生于高血压病人 Ⅵ 眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离 糖尿病视网膜病变 I 期。黄斑部可见少量微血管瘤。 糖尿病视网膜病变 II 期。视网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出 糖尿病视网膜病变 III 期。视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性 渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。 糖尿病视网膜病变 IV 期。视网膜开始出现新生血管。 糖尿病视网膜病变 V 期。新生血管引起玻璃体出血。 糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离。 治疗 药物控制 激光治疗 手术治疗 药物控制 长期控制糖尿病：原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平,延缓眼底病变的发生。 激光治疗 目的是减少新生血管因子形成 促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功能，明显降低视力丧失的比率。 光凝可以封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管的产生。 糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。 手术治疗 玻璃体切割手术 目的是把浑浊的玻璃体清除，并将增生膜从视网膜表面分离并切割，松解对视网膜的牵拉，恢复正常的视网膜解剖关系及使屈光间质清晰。再行激光光凝术。 *