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医学黄金诊断公式 呼吸系统：1、肺炎 短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片2、肺炎球菌肺炎 成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰3、葡萄球菌肺炎 突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影4、支原体肺炎 儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影5、克雷伯杆菌肺炎 老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞6、肺结核 青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高7、原发性肺结核 儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影8、急性粟粒性肺结核 幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节9、浸润性肺结核 青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影10、纤维空洞性肺结核 成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样11、干酪样肺炎 结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影12、结核性胸膜炎 结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失）13、胸腔积液 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音14、恶性胸腔积液 老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音15、结核性胸腔积液 青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音16、COPD 老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC 70%+RV/TLC 40%17、慢性肺心病 COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2 A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）18、支气管哮喘 反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史19、肺癌 中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟 【助理不考】20、呼吸衰竭 PaO2 50mmHg 【助理不考】型呼衰 病程短+PaO2 60mmHgPaCO2正常型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2 50mmHg循环系统：1、慢性左心衰竭 长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）2、慢性右心衰竭 长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）3、慢性全心衰竭 慢性左心衰竭+慢性右心衰竭4、急性左心衰竭 心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）5、心律失常【助理不考】房颤 第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率 脉率）+短拙脉室上性心动过速 陈发性心慌+突发突止三度房室传导阻滞 心率规整+心率约40次/分6、高血压 心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg7、冠心病 老年人+陈发性胸骨后疼痛8、心绞痛 胸骨后疼痛 30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移9、心肌梗死 胸骨后疼痛 30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高10、心脏瓣膜病【助理不考】二尖瓣狭窄：心尖部；隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音二尖瓣关闭不全：心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区；递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音11、结核性心包炎 结核+心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）12、休克 相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉消化系统：1、胃食管返流病 烧心返流（反酸）+胸骨后痛2、急性胃炎 急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3、慢性胃炎 慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心4、胃溃疡 慢性周期性饱痛5、十二指肠溃疡 慢性周期性饥饿夜间痛6、消化性溃疡出血 胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7、消化性溃疡穿孔 有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8、十二指肠溃疡幽门梗阻 十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9、肠结核 低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10、结核性腹膜炎 低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11、溃疡性结肠炎 左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状12、肝硬化 肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小13、胆囊结石 陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14、胆管结石 陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15、急性胆囊炎 陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）16、胆管炎 夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）17、急性化脓性梗阻性胆管炎 雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）18、急性胰腺炎 饱餐（脂肪餐