化疗药MicrosoftWord文档.docVIP

一、顺铂 　　通用名：顺铂 【功能主治】 本品为治疗多种实体瘤的一线用药与VP-联合（EP方案）为治疗SCLC或NSCLC一线方案联合MMCIFO（IMP方案）或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案与ADMCTX等联用对多部位鳞状上皮癌移行细胞癌有效如头颈部宫颈食管及泌尿系肿瘤等“PVB”（DDPVLBBLM）可治疗大部分Ⅳ期非精原细胞睾丸癌缓解率%～%此外本品为放疗增敏剂目前国外广泛用于Ⅳ期不能手术的NSCLC的局部放疗可提高疗效及改善生存期 【包装规格】 ml:mg 【用法用量】 本品需用～ml氯化钠注射液稀释滴注本药略带粘性为使剂量准确在吸出药液后再向瓶内注入适量氯化钠注射液稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注. 静脉滴注一次按体表面积mg/m一日次连用日或 mg/m一日次连用日间隔周再重复可重复～个疗程亦可～mg/m同时进行水化疗法和利尿每～周用药次. 动脉灌注介入化疗联合用药时每次～ mg/m周次需给予水化利尿. 胸腹腔注射每次～ mg～天为一次 【不良反应】 . 消化道反应严重的恶心呕吐为主要的限制性毒性急性呕吐一般发生于给药后～小时可持续一周左右故用本品时需并用强效止吐剂如-羟色胺（-HT）受体拮抗止吐剂恩丹西酮等基本可控制急性呕吐. 肾毒性累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性一般剂量每日超过mg/m即为肾毒性的危险因素主要为肾小管损伤急性损害一般见于用药后～天血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高肌酐清除率降低多为可逆性反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段. 神经毒性神经损害如听神经损害所致耳鸣听力下降较常见末梢神经毒性与累积剂量增加有关表现为不同程度的手脚套样感觉减弱或丧失有时出现肢端麻痹躯干肌力下降等一般难以恢复癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见. 骨髓抑制骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻发生几率与每疗程剂量有关. 过敏反应可出现脸肿气喘心动过速低血压非特异斑丘疹类皮疹. 其它心脏功能异常肝功能改变少见 【注意事项】 监测末梢血象肝肾功能末梢神经毒及听力表现等变化必要时减少剂量或停药并进行相应的治疗避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物如氨基糖苷类抗生素两性霉素B头孢噻吩呋喃苯胺酸利尿酸钠等静滴时需避光 【药品名称】卡铂注射液【商品名】波贝【性状】本品为无色或微黄色澄明液体。【适应症】主要用于实体瘤如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部癌及恶性淋巴瘤等，均有较好的疗效，也可适用其它肿瘤如子宫颈癌、膀胱癌及非小细胞性肺癌等。【规格】（1）10ml:50mg;； 2 10ml:100mg【用法用量】本品可单用也可与其它抗癌药物联合使用。临用时把本品加入到5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉滴注。推荐剂量为0.3-0.4g/m2一次给药，或分五次五天给药。均四周重复给药一次，每2-4周期为一疗程。【不良反应】血液毒性：骨髓抑制是卡铂剂量限制性毒性，注射后14-24天白细胞和血小板降至最低，一般在35-41天可恢复正常水平。 胃肠毒性：用卡铂治疗后约15%的病人出现恶心，65%出现呕吐，其中有三分之一病人呕吐严重，恶心和呕吐通常在治疗后24小时消失，止吐剂能有效地预防治疗卡铂引起的恶心、呕吐。腹痛、腹泻、便秘和食欲不振也有报道。肾毒性：一般卡铂的肾毒性无剂量依赖性。约15%的病人BUN或血浆肌酸酐水平提高；25%的病人肌酸酐廓清率下降到60ml/min以下；肾功能损伤者，发生率车严重程度均提高。当肾功能衰竭时，无论水化是否能阻止肾毒性，应先降低卡铂用量或停药。过敏反应：出现皮疹，无其它明显原因引起的发烧，瘙痒，寻麻疹，红斑和极少有的支气管痉挛，低血压等过敏反应。同其它铂类化合物引起的过敏反应相类似。神经毒性：发生率较低的周围神经病，如感觉异常或减少深部腱的反射，以前有感觉异常的病人，特别是用顺铂导致的感觉异常，用卡铂治疗期间，这种症状会持续或者加重。【注意事项】1. 应用本品前后检查血象及肝肾功能，治疗期间，应每周检查血细胞，血小板至少1-2次。2. 用药前后，严密监视病人的肾功能和血象。3. 由于本品对骨髓有明显的抑制作用，在用药后3-4周内不应重复给药，出现严重的骨髓抑制的病例，有必要输血治疗。4. 在治疗开始和之后的每周都要检查血细胞，作为之后调整剂量的依据。5. 用顺铂治疗的病人，用本品应慎重或注意监视，因为用顺铂造成听力损伤的病人，再用卡铂治疗，耳毒性会持续或加重，以前有感觉异常的病人，特别是用顺铂导致的感觉异常，用卡铂治疗，这种反应会持续或加重。6. 一旦发生对本