周围血管疾病1幻灯片.pptVIP

夜不能寐 抚膝抱足 寝食难安 形容枯槁 度日如年 生不如死 五．治疗（综合治疗） 一般疗法 严格戒烟 适度保暖 防止受伤 伯格运动 镇静止痛 药物治疗 西 药 血管扩张剂、广谱抗生素 中 药 活血通络 消炎止痛 介入治疗 经皮血管扩张成形术 （PTA） 内支架植入术 其他治疗 腰交感神经节阻滞 高压氧 周围血管疾病病人的护理 普外三 陈晶 第一节下肢静脉曲张病人的护理 定义：下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张，迂曲为主要表现的一种疾病。 解剖及生理： 浅静脉有大、小隐静脉两条主干： ⑴、小隐静脉：起自足背静脉网的 外侧→外踝→小腿背侧中线→ 深筋膜→腘静脉 ⑵ 、大隐静脉：是人体最长的静脉 起自足背静脉网内侧→内踝→ 小腿大腿内侧→股总静脉 大隐静脉在膝平面下，分别由前外 侧和后内侧分支与小隐静脉交通。 大隐静脉在注入股总静脉前，有5个属支：阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 阴部外静脉 → ← 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股外侧静脉 → 股内侧静脉 ← ← 病因 基本病因：静脉壁薄弱、瓣膜功能不良 和静脉压力增高。 病理生理 当大隐静脉瓣膜功能不良而关闭不全时，影响远端和交通支静脉瓣膜和小隐静脉。静脉瓣膜和静脉壁离心脏愈远，强度愈差，而静脉压力愈高。因此，曲张的静脉在小腿部较明显。由于浅静脉扩张、血管壁通透性增加，血液中的大分子物质渗入组织间隙，在毛细血管周围沉积，最终形成溃疡。 分类（按病因） 原发性: 浅静脉本身病变和解剖因素所致 继发性：深静脉病变所致 原发性较继发性多见 临床表现 浅静脉迂曲成团 踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡 患肢酸胀、易疲劳 浅静脉迂曲成团 踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡 实验室检查： 深静脉回流试验（Perthes试验） 浅静脉及交通静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg） 治疗： 非手术治疗：穿弹力袜、注射硬化 剂。 手术治疗： 适应症：有症状的病例，没有禁 忌症均可手术。 禁忌症：深组静脉阻塞，或深组 静脉瓣膜功能不全，或 合并下肢感染者。 手术方式：大隐静脉高位结扎+剥脱术 大隐静脉高位结扎+剥脱术 【护理】 （一）护理评估 1.目前身体状况 （1）症状、体征 （2）相关检查 2.与疾病相关的健康史 （1）与疾病发生的相关因素 （2）与疾病进展的相关因素 3.心理社会状况 （3）皮肤准备：备皮，术前洗澡和更换清洁的内衣裤。 2.术后护理 （1）体位和活动：术后患肢抬高30°，鼓励病人手术24~48小时后下床行走。 （2）弹力绷带包扎：术后即用弹力绷带加压包扎患肢一个月以上。 （3）病情观察：注意观察弹力绷带包扎效果。 3.健康教育 （1）弹力袜及弹力绷带的使用 1）弹力袜的选择：在病人腿部肿胀消失后，卧床测量踝部和小腿的周径，以及膝下一寸或腹股沟下一寸至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜。 2）穿着时间：穿戴前应使静脉排空，故以清晨起床为宜。 3）弹力绷带包扎方法：从肢体远端开始，逐渐