颈椎病(一)幻灯片.pptVIP

主要内容 颈椎病定义 颈椎的解剖特点 颈椎病的病因 颈椎病的分类与诊断 颈椎病的预防 颈椎病的治疗原则 3、椎体之间有椎间盘连接，椎骨之间有韧带相连，主 要限制颈椎过度活动； 环枢椎之间无椎间盘 4、第1~6颈椎有横突孔， 其内有椎动脉通过，再 到颅内。 5、 每个椎体后侧有 椎孔，椎孔相连呈椎 管，其内有脊髓通过; 脊髓支配躯干和四肢 的感觉、运动、括约 肌功能及反射； 6、椎体侧缘有围领样钩椎关 节（von Luschka关节）， 可防止椎间盘向侧方突出，但此处骨质增生可压迫神经根和椎动脉； 7、颈椎关节面平滑， 呈 前高后低倾斜位，易受 屈曲暴力造成脱位或半 脱位； 8、颈部脊髓膨大，发出 臂丛神经，支配上肢和 手部的感觉、运动； 9、颈椎可在三维空间内 完成各种复杂活动。 三、哪些原因可引起 颈椎病（病因） ？ 公认颈椎病的根源是：颈椎 间盘退行性改变→椎体间松 动→椎体边缘骨赘形成→压 迫椎动脉或颈椎间盘破裂突 （脱）出→压迫神经根、脊 髓或椎动脉，引起相应症状。 （一）引起颈椎退行性改 变的原因 1、慢性劳损、外伤 2、与年龄、生活习惯、 职业、内分泌改变和 全身情况有关。如： （1）年龄：40岁以上中年人易患颈椎间盘病变； （2）姿势不良：长期一种固定 姿势，如：高枕、半卧位看书、看电视、打麻将等； （3）职业：会计、银行职员、 牙科医生、作家、电脑操 作人员等各类伏案工作人 员；运动员或杂技演员； （4）内分泌改变：中老年、 特别是女性更年期（雌激 素改变）后； （二）引起颈椎骨质增生及病理改变 椎间盘变性→弹性和韧性降低→椎 间隙狭窄→椎体间错动不稳→牵拉纤 维环及周围韧带→骨膜下出血、机化 →骨质增生→压迫周围神经根、脊髓 或椎动脉。 （三）诱发颈椎病的因素 1、外伤：直接外力打击头颈部 或间接暴力引起颈椎过伸、过 屈损伤； 2、颈椎管狭窄：先天性或继发 性病变； 椎管狭窄影象学指征为： ① X线片椎管前后径：＜13mm； ② C T： 椎管＜10mm为狭窄 3、运动损伤： 当颈部活动时，突出的颈椎间 盘或骨嵴与神经、椎动脉或脊髓 相互摩擦，造成局部充血、水肿， 出现颈肩痛或症状逐渐加重； （颈椎伸展时脊髓松弛使脊髓 增粗变短；屈曲时脊髓拉紧变长。） 四、颈椎病有哪些表现？ （颈椎病的分类和诊断） 颈椎病一般分为六型 （也有分七型），每种类 型均有各自的特点，但也 互相有联系。 （一）颈型颈椎病（局部型） 1、原因：长期姿势不良，如低头工作或固定一种姿势等； 2、主要症状：枕颈部疼痛，颈部活动受限， 颈肌僵硬、经常落枕等； （二）神经根性颈椎病 1、病因： 颈椎间盘突 出（侧方）或椎体后缘 骨赘突入椎间孔，压迫 神经根。 2、主要症状：颈肩痛按神经分布 区放射到前臂和手指（手麻或疼痛），肌力下降或肌萎缩。 3、诊断：根据症状和体征、颈椎 X线、CT或MRI可确诊。 （三）脊髓性颈椎病 1、病因：颈椎间盘突出或椎体增生的 骨嵴突向椎管压迫脊髓。 2、临床表现： （1）手足无力，握力差，持物易坠落； （2）下肢发紧，行走不稳； （3）大小便失禁； （4）腱反射亢进，出现病理放射。 3、诊断：根据临床表现，颈椎X线片、CT或MRI显示：椎间盘向后突出压迫脊髓。 （四）椎动脉性颈椎病 1、病因： 椎旁（钩椎关节）骨质 增生，压迫椎动脉→引 起脑缺血。 2、临床表现：头疼头晕（头颈旋 转时发作），耳鸣眼花，记忆力 减退，猝倒。 3、诊断：根据临床表现，颈椎X线片、CT 或 MRI显示： 骨赘或椎间盘向侧方突出压迫椎动脉；横突孔变小。 （五）交感神经性颈椎病（有人称为Barre-Lieon综合征） 但Jung、宫森健等认为无此型分 类、症状是由脑缺血引起。 主要症状： 1、眼睑无力、视力模糊、眼窝 胀痛、流泪； 2、头疼头晕、枕部疼痛； 3、心动加速或减慢、血压升高； 4、四肢发凉或手指发红、发热； 5、Romberg征（闭眼双脚尖并拢， 站立不稳）阳性。 （六）混合性颈椎病 上述两种或两种类型 以上 同时存在。 （七）其他类型 1、食管受压型颈椎病：椎体前骨 赘增生突出过大，压迫食管—吞 咽困难。 2、后纵韧带骨化（OPLL病）：骨 化的韧带→椎管狭小→压迫脊髓， 出现脊髓受压症状。 四、怎样预防颈椎病？ （颈椎病的预防） 颈椎病的预防可归纳为： 一低、二动、三防、四养成 1、一低（枕头低） 睡觉休息时用低枕头，以 高10~15cm，软硬中等为宜。 （1）锻炼方法： 颈椎体操： 颈部前屈、后伸、左右侧屈和左 右旋转运动