脊髓灰质炎1幻灯片.pptVIP

脊髓灰质炎的防控 顺平CDC 2011年9月1日 主要内容 第一部分 脊髓灰质炎发病情况 第二部分 消灭脊灰进展和严峻形势 第三部分 免疫预防 第四部分 AFP监测 第五部分 输入和衍生病例出现后应急措施 第六部分 工作要求 第一部分 脊髓灰质炎发病情况 新疆和田疫情介绍 新疆确诊4例脊灰病例，病例年龄在4个月至2岁之间，分布于和田地区的3个县，其中和田市2例，洛浦县和于田县各1例，发病集中在7月3日至7月19日期间。病例出现后，新疆疾控中心立即采集了病例标本，并送中国疾病预防控制中心国家脊髓灰质炎实验室，开展相关病例标本基因测序。8月25日，中国疾控中心基因测序和复核检测结果显示，相关病例感染了疑似由境外输入的I型脊灰野病毒。疫情相关溯源工作正在进行中。 疫情发生后，卫生部和新疆维吾尔自治区政府立即按照应急预案，启动应急响应，成立了应急处置工作领导小组，召开专家组会议，研究和部署病人救治、疫苗应急接种、病例主动有哪些信誉好的足球投注网站、传染源追踪调查等防控措施。8月25日，卫生部已派出第一批专家组赶赴新疆，协助开展疫情防控工作。 国家、省市召开紧急会议，对脊灰防控工作进行了安排部署。 脊灰简介 脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，多见于儿童，粪—手—口是常见的传播方式，一旦发病将会造成弛缓性麻痹而致终生残疾。 脊髓灰质炎是可以预防而无法治愈的，没有特效药，只能采取预防措施。口服或注射脊髓灰质炎疫苗可使儿童获得免疫力，是消灭脊髓灰质炎的唯一的有效手段。 脊灰主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。 为什么实现无脊灰这么多年，还会出现脊灰疫情？ 在全球最终实现消灭脊髓灰质炎目标之前，只要有国家和地区存在脊髓灰质炎病毒的传播和流行，那些已经实现无脊髓灰质炎目标的国家和地区就始终面临病毒输入的风险。如果输入地区儿童免疫服务和管理薄弱，存在免疫空白人群，病毒就会在免疫空白人群中传播引起疾病暴发 保定市有疫情记录的1962年-1993年，全市总计报告5169例，死亡26例，年平均发病率2.08/10万 五千多例病例意味着有五千多个不幸的家庭。 几个概念的区分 AFP病例 疫苗相关病例 衍生病毒病例 野病毒病例 AFP病例 AFP病例诊断要点： 　　急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失 高危AFP病例 疫苗相关病例 服用活疫苗（多见于首剂服苗）后4-35天内发热，6-40天出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰 ，麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒者 服苗接触者疫苗相关病例： 与服用脊灰活疫苗者在服苗后35天内有密切接触史，接触后6-60天出现急性弛缓性麻痹，符合脊灰的临床诊断。 麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒者 衍生病毒病例 AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。 脊灰野病毒病毒病例 脊灰野病毒是区别于疫苗病毒、外环境自然存在的能引起人类发病的脊灰病毒。目前疫苗可以预防脊灰野病毒的传播 。 既往经验表明，开展重点地区的脊灰口服疫苗强化免疫，短时内提高全人群接种率，建立新的免疫屏障，是防范疫情扩散的有效手段。 第二部分 消灭脊灰进展和严峻形势 消灭脊髓灰质炎进展（1） 1988年中国政府响应第41届世界卫生大会《关于2000年在全球消灭脊灰的决议》，确定了中国消灭脊灰的目标和策略。 1991年中国政府向国际社会就中国实现消灭脊灰的目标做出承诺。 1992年国务院颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》，将消灭脊灰作为保护儿童健康的一项重要目标。 江泽民、李鹏、朱镕基等党和国家领导人都曾亲自为儿童喂服糖丸疫苗。 消灭脊髓灰质炎进展（2） 我国自1994年9月发现最后一例本土脊髓灰质炎野病毒病例后，至今已连续17年未发现本土脊髓灰质炎野病毒病例。 保定市1993年报告最后一例病例，至今已经连续18年没有病例报告。 2000年包括我国在内的西太区顺利实现无脊髓灰质炎目标，被世界卫生组织誉为人类公共卫生史上一次伟大的创举。 全球消灭脊灰进展4 1988 350,000例 125个流行国家 严峻形势 目前全球脊灰流行特点 严峻形势 严峻形势 长期以来，巴基斯坦、阿富汗、塔吉克斯坦等相邻的国家，一直有野毒株病毒的存在。”王宇说，2010年全球报告1349例脊灰病例，我国周边国家报告的脊灰病例数占全球的51%，我国野病毒输入风险趋大，如部分地区接种率不够高，一旦有野病毒输入，则有局部暴发的风险。 　　“要迅速巩固加强区