医学课件-眩晕2幻灯片.pptVIP

眩 晕 症 临沧市人民医院 尹 明 才 眩晕症（Vertigo） 眩晕的概念 眩晕的分类 眩晕的原因（病因） 病史和临床症状体征 伴眩晕的各种常见全身性疾病 眩晕的预防和治疗 眩晕的临床表现 眩晕的检查 眩晕的概念 眩晕 病人发病时感到天旋地转，或周围景物左右摆动，或上下浮动，称为眩晕。是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。如感觉到自己在空间内转动 称为主观性眩晕 ，或者周围的东西围绕自己在转动 称为客观性眩晕 ，往往伴有平衡能力的丧失。最常见的是晕动病，即晕车、晕船、晕机等，这是由于内耳迷路不适应强烈的机械震荡所致。发病时两眼紧闭，双手握床，惟恐从床上摔下来，伴恶心呕吐，严重时口吐苦水，腹痛腹泻，面色苍白出冷汗等。症状虽严重，但病人意识清醒，是内耳疾病所特有的症状。 眩晕的概念 头晕 病人发病时头昏脑胀的感觉。头晕一般不属于眩晕范围，其引发的原因常有贫血、睡眠差、紧张、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、心血管病、高脂血症、高度近视等，可涉及多个学科，并常伴有其它症状。比如高血压病人发病时的感觉、睡眠不足及饮酒过量的头昏沉沉的感觉等应称之为头晕； 眩晕的概念 晕厥 因久蹲、久坐突然站起感到双眼发黑，眼冒金花，站立不稳、或导致短暂意识丧失，突然摔倒等，称为晕厥。无论是头晕或是晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起，与内耳性眩晕有本质的区别 眩晕症（Vertigo） 发作时的特征常常是天旋地转或周围景物左右摆动，或上下浮动，可伴有恶心、呕吐、冒冷汗等植物神经功能失调的症状，通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。 眩晕的分类 临床上可分为： 前庭系统性眩晕 真性眩晕 非前庭系统性眩晕 头昏 真性眩晕 　　（周围性、前庭外周性）:呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变 。 眩晕的分类 假性眩晕 　（中枢性、脑性）:为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患 。 眩晕症（Vertigo） 病因 造成前庭病变的疾病很多，一般来说，可以归纳出下面几个病因： 一、前庭病变（Vestibular disease） 前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周围神经与中枢神经。周围神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧失（hearing loss）、眼球振颤（nystagmus）呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。 眩晕症（Vertigo）病因 （一）周围神经疾病 1.良性阵发性位置性眩晕（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）： 眩晕的发作常有特殊的诱发体位，发作持续时间常在一分钟内，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因，学说有二：一是内耳椭圆囊掌管平衡的耳石退化脱落，形成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响内淋巴的流动，造成眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。 眩晕症（Vertigo）病因 2.梅尼尔氏症（Meniere’s disease）： 至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，可反复不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后听力完全丧失，眩晕停止发作。 眩晕症（Vertigo）病因 3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，随后缓慢出现的晕眩，可逐渐加重，持续数天到数周。 眩晕症（Vertigo）病因 　4.耳毒性物质或药物（Ototoxins）： 某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。如氨基糖甘类药物。 　 眩晕症（Vertigo）病因 5.听神经瘤（Acoustic neuroma）： 这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重要