混合性中风的中西医干预课件.pptVIP

混合性中风的中西医干预 河南中医学院第一附属医院 赵敏 混合性中风的诊断 在一个病人的一次中风期间，脑部同时或短时间内相继发生出血和缺血，而形成两种病变共存的状态。 1989年国内由黄如训、汪无级教授首先提出，国内先后有许多报道。 发病率各家报道在8.27%～13.1%之间。 混合性中风的诊断 有人认为： 在同一病人的一次中风期间，脑部同时或4 8小时的短期内相继发生出血和梗死两种病理过程，结合临床经过，排除了出血性脑梗死、蛛网膜下腔出血继发脑梗死及脑出血降压后所致分水岭梗死后才可诊断之。 国内大多数专家认为：同一患者脑内不同血管供血区同时或极短时间先后发生的出血和梗塞，称为混合性中风。 混合性中风的诊断 临床诊断： 症状特点：①临床症状视病灶大小、部位不同表现不一。②常出现双侧或两个以上不同部位的体征。③ 有的病人开始时症状较轻，在短期内突然症状加重，出现意识障碍或其它症状与体征。 混合性中风的诊断 影像学诊断： CT对诊断混合性中风有肯定的价值，也有一定的局限性。对24小时内或直径小于5mm的梗塞不易检出。 高场强的MRI比 CT对诊断混合性中风更有优势。 混合性中风的发病机制 高血压动脉硬化是主要病理基础。 脑出血和脑梗塞后的病理生理变化是主要病因。 临床治疗不当、患者个体化因素是促进发生的诱因。 混合性中风的诊断 混合性中风的治疗 治疗原则 控制血压，降低颅内压，保证脑灌注； 脑细胞活化剂的应用； 加强支持治疗，防治并发症； 中性治疗为主。 混合性中风的中西医结合治疗 辨证用药 活血化瘀是主要方法 整体、动态、最优化的用药原则 * * 图2B 1周后复查，出血灶吸收，梗死低密度去更为清晰 图3 男，80岁，脑出血继发脑梗死。 图3A首次CT 图3B微创穿刺治疗后3d复查 男，54岁，脑梗死后继发脑出血 图4A首次CT检查 图4B 一周后复查 *