触电、中毒幻灯片.pptVIP

意外伤害 武汉大学中南医院急救中心 许喜泳 概 述 严重性：除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意外伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的严重性。 种类： 最终目的： 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生 一旦发生，则应将其危害降低到最小程度 一、 触 电 （一） 概述 触电原因： 雷击：自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。 （二）损害机理 电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。 电伤害可概括为 电流伤：由电流本身致伤 电烧伤：由电能转换为热和光效应所引起 1 电流伤 电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动 心室纤颤 ，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。 电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。 2 电烧伤 多见于高压 1000伏特以上 电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。 （三）症状 1.一般症状：轻者有惊吓、发麻、心季、头晕、乏力，常可自行恢复。 2.生命中枢：可出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主 低压电流造成持续数分钟后心跳骤停 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因 3.局部烧伤： 低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥 似烤糊状 ； 高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼 （三）现场救护原则 1 迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。 2 在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 3 呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器 4 紧急呼救，启动EMS系统 5 持续在现场进行CPR救护，直到 专业医务人员到达现场 6 烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。 常见中毒 武汉大学中南医院急救中心 许喜泳 （一）急性中毒原因 毒物 急性中毒 原因： 不洁的饮食 农药 煤气 酒精 过量的药物 二 毒素的吸收途径 1．经呼吸道吸收 2．经消化道吸收 3．经皮肤和黏膜吸收 4．静脉肌肉吸收 三 毒物在体内的分布 毒物 血循环 结合 毛细血管 组织 全身 中毒表现 四 毒物的代谢与排出 1．毒物的代谢 有毒物质在机体内代谢主要是在肝 脏内进行。 2．毒物的排出 排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道 可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出 可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先天性中毒。 （五）几种常见中毒 1、细菌性食物中毒 2、药物中毒 3、鼠药中毒 4、农药中毒 5、一氧化碳中毒 6、酒精中毒 （一）细菌性食物中毒 被细菌污染过的食物 多为沙门氏菌属 夏秋季常见 常在短时间内发生大批病人 1. 表现 进食后半小时~24小时内； 急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。 2. 救护原则 卧床休息 多喝淡盐水或糖盐水 求救 保存吃剩的食物通知化验 如有大批病人，立即上报 协助安慰工作  （二）药物中毒 有意自尽 不慎而超大剂量用药 将外用药误作内服药 常见药物中毒 阿片类药物中毒 镇静催眠药中毒 安眠药 其它：如阿司匹林，洋地黄等 1.阿片类药物中毒 种类： 阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、 杜冷丁、埃托菲、芬太尼等。 毒理： 对中枢神经系统有先兴奋后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。 表现 ①轻度 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。 救护原则 ①立即拨打急救电话。 ②口服者尽快洗胃。 ③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用个分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。 ④急送医院对症治疗。 2.镇静催眠药中毒 安眠药 种类包括苯二氮卓类 如安定 ，巴比 妥类 如鲁米那 等。 症状： 轻者：嗜睡、意识朦胧等。 重者：昏迷、瞳孔缩小 濒临死亡时可扩大 、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。 救护原则 ①尽早拨打急救电话 ②清醒者催吐 ③昏迷者保持气道通畅维持呼吸急送医院 注意事项 ①送病人人院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。 ②药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。 （三）鼠药中毒 灭鼠药： 战时又可被用做生物武器 剧毒对人、畜极强的杀