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江苏省再就业培训定点单位申请表 申报单位：（盖章） 主管部门 机构地址 联系电话及传真 电子邮箱/网址 机构 单位负责人 取得教育培训资质时间： 年 月 毕业学生总人数： 校园 校舍 情况 培训场所：①总面积 平方米 ②教室 间：总面积 平方米， 技能训练：①地点 （校内 校外） ②总面积 平方米 ③实习场所： （个） 教 图 学 书 仪 资 器 料 设 情 备 况 教学设备名称： ① 数量： ② 数量： ③ 数量： ④ 数量： ⑤ 数量： 图书资料情况： 管 理 人 员 姓名 性别 出生年月 文化程度 职称或技术等级 现任职务 职工总人数 人 其中：行政管理人员 人 专职教师 人 兼职教师 人 其中：高级职称 人 其中：高级职称 人 中级职称 人 中级职称 人 初级职称 人 初级职称 人 主要资金来源（例如财政拨款、学费、赞助费等）： 近 就 年 业 来 培 开 训 展 情 再 况 所在地 劳动保障部门 意见 签字（盖章） 年 月 日 省辖市 劳动保 障部门 意见 签字（盖章） 年 月 日 省劳动 保障厅 意见 签字（盖章） 年 月 日