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大地之子方案/活動經費補助成果表 2011年1月四版 申請單位 負責人 職稱 方案/活動承辦人 職稱 聯絡 方式 電話 傳真 地址 e-mail 方案/活動名稱 方案/活動期間 自民國 年 月 日至民國 年 月 日 方案/活動地點 主辦單位 協辦/贊助單位 基金會補助之金額 新台幣 元 實際服務量 依不同服務對象、請自行增列 預計達成的服務量： 1.服務對象：__________ _____人次/年，來自＿＿人/年，來自＿＿/（戶家庭/個單位）））） 效益評估 參考原始計畫申請書依項填寫，表格型自行增列 服務對象 服務成效 評估指標 評估方法/工具 服務成效 評估指標 評估方法/工具 建議與未來規劃 活動負責人簽名： 指導單位/單位負責人簽名： 意見及建議： ＊成果故事 可從兩方面擇一寫作 自身服務心得歷程: 文章大綱與順序建議：準備階段 個人於服務前的心理準備；考量服務地點該設置於何處；服務內容該準備些什麼才適合當地 →過程階段 接受到外在環境變化後的訊息，並促進個人展開反省性的思考 →結果階段 個人對於整個服務經驗的省視，以及個人如何看待自己在服務前後的心理變化。 二、個案故事 1. 這不是一篇純粹描述個案故事的文章，而是藉由個案故事來帶出服務價值的文章。 2. 基於保護個案，請一律使用化名。 3. 建議以第三人稱 類似記者的角色 來完成此文章。若要帶入個案或是自身的感想，可用○○表示：「…………。」 5. 文章大綱與順序建議：個案生命故事→服務歷程→個案的改變→帶入服務成果→結語。 2-2