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中西医结合疗法论文糖尿病足论文参芪通络汤论文中西医结合疗法论文糖尿病足论文参芪通络汤论文 参芪通络汤内服外敷治疗糖尿病足100例疗效分析 【摘要】 目的：研究自拟方参芪通络汤治疗糖尿病足的效果。方法：将100例糖尿病足患者随机分为对照组50例和治疗组50例,对照组用糖尿病西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用自拟方参芪通络汤中药内服、外洗治疗。结果：治疗组的总有效率为90.0%,对照组的总有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义（p＜0.01）。结论：中西医结合疗法治疗糖尿病足疗效优于单纯的西医治疗。 【关键词】 中西医结合疗法；糖尿病足；参芪通络汤。 糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽。在中医学上属于“脱疽”或”筋疽”的范畴，其主要病因为下肢中小血管及微循环障碍，周围神经病变，并发感染所致。糖尿病足是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一。从2008年10月~2010年10月我院采用中西医结合疗法治疗糖尿病足50例，疗效良好，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 选取我院2008年10月~2010年10月糖尿病足住院患者100例，均符合1999年who糖尿病专家委员会公布的糖尿病足的诊断标准。随机分为2组。治疗组50例，其中男25例，女25例；年龄40~70岁，平均年龄60.37±6.9岁。对照组50例，其中男20例，女30例；年龄45～76岁，平均年龄58.93±6.0岁。2组患者性别、年龄等比较差异，均无统计学意义 p＞0.05 ，具有可比性。 1.2 统计学分析 采用spssl6.0统计软件包进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，检验水准a 0.05，以p＜0.05为差异，有统计学意义。 2治疗方法 对照组给予糖尿病基本治疗，包括饮食控制、胰岛素或口服降糖药，严格控制血糖，适当进行健康运动，并积极治疗其他基础疾病，严格控制血脂、血压，适当应用一定的抗感染药。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，其内服方为川芎、白芍、生地黄、玄参各30g，当归、姜黄、红花、桂枝、地龙、水蛭、连翘各20g，三七粉6g，黄芪40g，麻黄10g。每天1剂，清水煎，留汁800ml，分早晚2次服用400ml。留400ml外洗加热水达1000ml浸泡双足，水温控制在39℃～41℃。每天浸泡2次，每天20～30min。坏疽及感染发展期禁用。 3治疗结果 3.1 治疗结果 经治疗后，对照组50例中，显效10例，有效20例，无效20例，总有效率为60.0％；治疗组50例中，显效25例，有效20例，无效5例，总有效率为90.0％，两组总有效率比较有非常显著性差异 p0.05 。与治疗前比较，治疗组治疗后的全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原较治疗前明显下降 p 0.05或p 0.01 ，治疗组治疗后较对照组治疗后，全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原明显下降 p 0.05或p 0.01 。 4讨论 糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，容易导致下肢血管硬化、弹性下降，继而形成血栓，造成下肢血管阻塞，局部神经受累，最终造成下肢组织病变而发生糖尿病足。中医学认为本病的发病机理主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，久之则肢端坏死。本研究中基本的西医治疗可以起到控制血糖、促进血液循环恢复、改善血管内皮功能以及降低感染发生的作用。内服方是笔者长期总结临床经验后得出的，在西医治疗基础上，根据中医辨证施治的原则，对证下药，方收佳效。内服方中，当归、川芎、白芍、生地黄养血补血，黄芪益气托毒外出，姜黄、红花、三七活血祛瘀，玄参养阴清热，连翘清热解毒，桂枝温通经络，地龙、水蛭通经活络，麻黄散阴疽、消瘾结。 通过对治疗组与对照组的疗效比较，本研究发现治疗组总有效率明显优于对照组 p 0.01 ，治疗组全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原较治疗前明显下降 p 0.05或p 0.01 ，abpi、tbpi均较前改善 p 0.05或p 0.01 ，表明中药内外合用在改善血液流变学指标 全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原 及abpi、tbpi有明显优势，疗效优于对照组。 糖尿病足可防可治，做到以预防为主，对糖尿病患者宣教时应着重讲解足部保健知识，注意足部清洁，发现有小的创口要及时正规处理，这对于预防和治疗糖尿病足是非常重要的。 参考文献 ［1］ 林兰.现代中医糖尿病学[m].北京：人民卫生出版社，2008：507. ［2］ 常宝成，潘从清，曾淑范，等.糖尿病足的诊断和治疗[j].国外医学内分泌分册，2002，22 1 ：25. ［3］ 陆再英，钟南山.内科学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2008：777.