中药内服外敷与灌肠合治盆腔炎.docVIP

中药内服外敷与灌肠合治盆腔炎 盆腔炎是指盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔、腹膜等炎症性病变的总称。如附件炎、子宫颈炎、子宫周围炎、宫骶韧带炎、宫囊结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等，为妇科常见病、多发病。其症可在一部分或几部分同时发生。本病多发生在已婚妇女，特别是经产妇女，临床上分急、慢性两种，根据临床表现与祖国医学“热入血室”、“癥瘕”、“痛经”、“带下”和“月经不调”等所叙述的某些症状有相似之处。 病因、病机 急性盆腔炎多在分娩或处理流产时消毒不严，或不注意孕期、产褥期及经期卫、性生活不洁，引起盆腔急性感染。祖国医学认为热毒或湿浊乘血室正开，胞脉空虚，秽浊之邪乘虚而入，湿热毒邪内侵，瘀滞胞宫、胞络，影响气血运行，致使气血凝滞，冲任受损而致病。病初为热毒及湿邪壅盛期，其邪气盛，而正气未衰，邪正斗争较剧，表现为实热症。而慢性盆腔炎则由于在急性期治疗不当，或治疗不彻底，或其症状不明显而忽视治疗，或患者体质较差，病程迁延，而余邪未尽所致。但也有无明显急性发病史者，开始即为慢性盆腔炎。中医认为本病日久不愈，正气不足，以至脏腑功能失常，气血失调，而致气滞血瘀，则成为虚症或虚实夹杂症。 治疗方法 根据“治病必求其本”的原则，采取辨证与辨病相结合的方法，因人制宜，以主症结合兼症，将本病分为实热型、湿热郁结型和寒凝气滞三型。以活血化瘀为主，分型辨证施治。在治疗过程中，采取内服、外敷和灌肠等方法，综合治疗本病。 一、实热型 主症：少腹灼热胀痛，有时放射至腰部，二阴部常有胀感，少腹之包块推揉不移不散，痛而拒按，带下黄稠量多，有臭味，伴有发热，口苦咽干，喜冷饮，小便短赤，大便干燥。如有盆腔腹膜炎时，还伴有恶心呕吐，严重者可出现脓毒败血症。舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数，白血球总数及中性均增高。 治法：清热解毒、消肿散结 1.内服中药：金银花20g，连翘12g，红藤20g，败酱草20g，紫丹参15g，赤芍10g，川楝子12g，香附10g，元胡15g，土鳖6g。水煎两次取汁300ml早晚分服，20日为一个疗程，经期停服，一般治疗3个疗程。 加减： 1 若有表证者加荆芥、防风。 2 发热口渴较重，伴有便溏热臭者，加葛根、黄芩、黄连。 3 大便泌结者加大黄、元明粉。 4 白带过多者加椿根皮、川黄柏、芡实。 5 有明显包块或附件明显增厚者加三棱、莪术、桃仁、红花。 6 腰酸痛者加桑寄生、川断、狗脊。 2.中药灌肠：败酱草30g，蒲公英30g，红藤20g，连翘15g，赤芍15g，紫丹参15g，乌药15g，乳香15g，没药15g。水煎两次，取汁150ml每晚睡前，排空大小便，静卧10分钟，用肛管或16号导尿管，插入肛门进行灌肠。每日一次，20日为一疗程，经期暂停，一般治疗3个疗程。 3.中药外敷：将内服药和灌肠药所剩药渣，煮沸15分钟后，装入布袋，令患者平卧，敷于下腹部，上放暖水袋，使温度保持在50℃左右，每日一次，每次30分钟，20日为一个疗程，经期停敷，一般治疗3个疗程。 二、湿热瘀结型 主症：少腹胀痛，经期或劳累时加重，常伴有低热，口干不欲饮，经行先期，带下黄白相兼，且量多而黏，头晕倦呆，腹胀，纳呆，便糖质黏。舌质红，苔黄薄而腻，脉濡数。 治法：清热利湿，活血散瘀。 1.内服中药：赤芍10g，桃仁10g，红花10g，益母草10g，茵陈30g，败酱草30g，连翘15g，丹皮15g，茯苓12g，生薏米30g。用法同前。 加减： 1 白带色黄质稠者加土茯苓。 2 阴部瘙痒者加白鲜皮、苦参。 3 腰痛较重者加桑寄生、川断、狗脊。 4 腹痛较重者加广木香、元胡。 5 有明显包块者加三棱、莪术。 6 气虚者加台党参、焦白术。 7 胸闷纳呆者加焦三仙、广砂仁。 2.中药灌肠：茵陈30g，败酱草30g，土茯苓30g，川黄柏20g，三棱20g，莪术20g，乳香20g，没药20g。用法同前。 3.中药外敷：为内服和灌肠药所剩药渣，其用法同上。 三、寒凝气滞型 主症：少腹冷痛，甚至牵连腰骶坠胀痛，日久不愈，包块日久不消，常在经期或劳累后加重，月经前乳房胀痛，经期后则缓解，月经错后，量少色紫有块，白带量多，色白质稀，尿清便溏，舌质淡或有瘀点，舌苔薄白而腻，脉沉紧。 治法：温经散寒，活血理气。 1.内服中药：当归15g，川芎10g，赤芍15g，灵脂10g，广木香10g，香附10g，肉桂6g，炮姜6g，台乌药12g，艾叶10g，吴茱萸5g。用法同前。 加减： 1 有明显包块，或附件明显增厚者加三棱、莪术、桃仁、红花。 2 腹痛较重者加元胡、川栋子。 3 少腹冷痛较重者加制附子 先煎 、小茴香。 2.中药灌肠：艾叶20g，小茴香15g，桂枝15g，广木香10g，乌药15g，莪术15g，三棱15g，乳香20g，没药20g。用法同前。 3.中药外敷：为内服和灌肠药所剩药渣，其用法同上。 几点体