货品进口同意书申请书APPLICATION FOR IMPORT CERTIFICATE.docVIP

貨品進口同意書申請書 APPLICATION FOR IMPORT CERTIFICATE 第一聯：受理機關存查聯 共　　　　頁 第　　　　頁 申請人Applicant 國立清華大學 ④生產國別Country of origin 統一編號Unified code 座机电话号码 ⑤起運口岸Shipping port 轉運口岸Transient port 到運口岸Arriving port 地址及電話Address and Tel. No. 新竹市光復路二段101號，03-座机电话号码 ⑥賣方國家Country of seller ⑦項次 Item ⑧貨名、規格、廠牌或廠名等 Description of Commodities Spec. and Brand or Maker, etc. ⑨商品分類號列及檢查號碼 C.C.C. Code ⑩數量 Q’ty ?單位 Unit ?備註Remarks 合格操作人員簽章： 輻安證字第 號 負責教授簽章： 單位主管簽章： 系所） 同意書號碼 Certificate No. 核准日期 Issue Date 有效日期Expiration Date : 申請人簽章 Signature of Applicant 輻射防護人員或輻射防護管理組織簽章： 代理商資料（名稱、統一編號、電話、傳真、e-mail）Agent 設備執照號碼 License No 提貨人資料或自行提貨 名稱、統一編號、電話 Deliverer 請務必填寫與進口報單納稅義務人相同之資料， 決行 ? 承辦 ? 收件號碼 收件日期 貨品進口同意書 IMPORT CERTIFICATE 第二聯：申請人報關用聯 共　　　　頁 第　　　　頁 申請人Applicant 國立清華大學 ④生產國別Country of origin 統一編號Unified code 座机电话号码 ⑤起運口岸Shipping port 地址及電話Address and Tel. No. 新竹市光復路二段101號，03-座机电话号码 ⑥賣方國家Country of seller ⑦項次 Item ⑧貨名、規格、廠牌或廠名等 Description of Commodities Spec. and Brand or Maker, etc. ⑨商品分類號列及檢查號碼 C.C.C. Code ⑩數量 Q’ty ?單位 Unit ?備註Remarks 合格操作人員簽章： 輻安證字第 號 單位主管簽章： 負責教授簽章： 院長簽章： 系所） 同意書號碼 Certificate No. 核准日期 Issue Date 有效日期 Expiration Date： 代理商資料（名稱、統一編號、電話、傳真）Agent 設備執照號碼 License No 提貨人資料或自行提貨 名稱、統一編號、電話 Deliverer 請務必填寫與進口報單納稅義務人相同之資料， 核准機關簽章Approving Agency Signature 收件號碼 收件日期 背頁 同意書號碼 Certificate No. 貨　品　核　銷　紀　錄 批次別 報單號碼 貨名項次及數量 總價 海關人員簽署 同意書續頁 共　　　　頁 第　　　　頁 ⑦項次 Item ⑧貨名、規格、廠牌或廠名等 Description of Commodities Spec. and Brand or Maker, etc. ⑨商品分類號列及檢查號碼 C.C.C. Code ⑩數量 Q’ty ?單位 Unit 同意書號碼 Certificate No. 收件號碼 收件日期 受理機關：行政院原子能委員會 適用貨品：可發生游離輻射設備及附件 核准機關：行政院原子能委員會 適用貨品：可發生游離輻射設備及附件 本案實到貨物之商品分類號列（CCC Code），由海關依權責認定。 本案實到貨物之商品分類號列（CCC Code），由海關依權責認定。