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第十章 人体胚胎发育概要 一、大纲要求 1．掌握胚胎发育的分期，了解围产期的概念 2. 熟悉获能、受精的概念和意义 3. 了解桑椹胚、胚泡的形成并熟悉其结构 4．熟悉胚泡的结构变化和二胚层的形成 5. 熟悉植入的概念，了解植入过程、部位和条件 6. 掌握蜕膜的概念和分类 7．了解三胚层的形成过程和分化 8．掌握胎膜的组成，了解其结构和功能 9．掌握胎盘的形态结构，熟悉其功能 10.了解胎儿血液循环的特点 11．了解双胎、联胎和多胎及其成因 12．了解先天性畸形与致畸因素 二、知识要点 1．胚体的发育分期及围产期 胚期指第1～8周的胚胎；胎期指第9周至分娩的胚胎。 围产期一般是指第28周的胚胎至出生后1周内的胎儿。 2．获能 精子进入女性生殖管道后，特别是在子宫和输卵管中，其内有解除阻止顶体酶释放的糖蛋白的酶，从而使精子释放顶体酶，溶解卵子的放射冠和透明带，获得受精能力，此过程称为获能。 3．受精 精子与卵细胞相互融合成一个受精卵的过程称为受精。受精的部位在输卵管的壶腹部。受精的意义是染色体重组恢复23对、决定性别和新生命的开端。 4．卵裂 受精卵由输卵管向子宫运行过程中不断进行的有丝分裂，称卵裂。受精卵至受精后第3天形成了12～16个细胞的实心球，形似桑椹称桑椹胚。 5．胚泡 卵裂球后期转化成一个囊泡状结构称胚泡。 滋 养层 外表面的一层扁平细胞；贴近内细胞群的滋养层称极端滋养层 胚泡结构 胚 泡 腔 腔滋养层内的腔隙。 内细胞群 胚泡腔内侧的一群堆积细胞。 6．植入的过程、部位和条件。 过程：胚泡植入时约为受精后的第5～6天，胚泡的极端滋养层与子宫内膜接触后，分泌蛋白水解酶溶解子宫内膜形成内陷，胚泡由此逐渐埋入子宫内膜，植入后内膜的缺口由周围的上皮增殖，将缺口修复，一周内即可完成。 部位：胚泡植入部位一般在子宫体和底部，最常见于子宫后壁。 条件：雌、孕激素协同调节；子宫内膜必须处在分泌期；胚泡及时进入子宫腔；透明带及时消失；子宫内环境正常等。 7．蜕膜 植入后进一步增厚的子宫黏膜称蜕膜。可分为底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜三类。 8．三胚层形成过程 （1）内、外胚层的形成：①内细胞群增殖分化为两层结构，靠近胚泡腔的一层即内胚层，靠近极端滋养层的一层即外胚层。②内外胚层紧密相贴形成一个圆盘状结构称胚盘。③外胚层面为背面并形成羊膜腔，内胚层面为腹面并形成卵黄囊。 （2）滋养层由外及内发育为三层：①合体滋养层，②细胞滋养层，③胚外中胚层 （3）胚内中胚层的发生：①外胚层细胞增殖向胚盘中轴一端迁移形成原条（此端为胚盘尾端），②原条迁入内外胚层之间形成一层细胞即胚内中胚层。 9．三胚层的分化 在胚胎发育过程中，三个胚层逐渐向着形态和结构功能不同的细胞和组织方向分裂增殖，又称分化。 胚层 早期分化 最终形成 外胚层 神经板 神经管 神经嵴 脑、脊髓、皮肤表皮及附属器、内耳、腺垂体、肾上腺髓质等 胚内中胚层 体节 间介中胚层 侧中胚层 骨、软骨、纤维结缔组织、骨骼肌 泌尿系统和生殖系统的大部分器官 胸腹腔的腹侧和前外侧壁的肌肉结缔组织、消化管壁上的肌组织、心包腔等 内胚层 原肠 消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮以及甲状腺、甲状旁腺和胸腺等 10．胎膜 是来自胚泡分化形成的一些附属结构，不参与胚体的构成，但对胚胎起到重要的保护、营养和支持作用，主要包括绒毛膜、卵黄囊、尿囊、羊膜、脐带等。 名称 组成和结构 功能 绒毛膜 由合体滋养层、细胞滋养层、胚外中胚层组成，分为平滑绒毛膜和丛密绒毛膜 从子宫内膜吸收营养物质供给胎儿生长发育，并排出胎儿代谢产物 羊膜 羊水 由羊膜上皮和胚外中胚层组成，羊水来自羊膜上皮细胞的分泌和胚胎的排泄物（足月胎儿的羊水约1000～1500ml））两套血管各自循环互不相通，两者间隔以胎盘膜又称胎盘屏障③绒毛膜促乳腺生长激素。 12．胎儿心血管的结构特点及出生后的变化 胎儿期结构特点 左右心房间有卵圆孔 肺动脉干和主动脉弓之间有动脉导管 自髂总动脉发出两条脐动脉通过脐带进入胎盘 由胎盘部形成的脐静脉经脐带入胎儿体内的肝，并发出静脉导管连接下腔静脉 出生后的变化 卵圆孔闭锁形成卵圆窝 动脉导管闭锁形成动脉韧带 退化 脐静脉退化成肝圆韧带，静脉导管闭锁成静脉韧带 13．双胎、联胎和多胎及成因 （1）双胎：单卵双胎是由单个卵细胞受精后发育成两个胎儿，原因可能有① 卵裂球分离②形成两个内细胞群 ③形成两个原条。双卵双胎是由一次排出二个卵细胞，分别受精后发育而成。 （2）联胎：两个双胚胎体的局部相联，原因为发生于单卵双胎，一个胚盘出现两个原条并发育成两个胚胎。 （3）多胎：一次分娩出生三个以上胎儿，形成的原因可能是单卵性、多卵性和混合性几种类型。 14．先天性畸形与致畸因素 在胚胎发育过