臀部脂肪肉瘤幻灯片.pptVIP

臀部脂肪肉瘤  围手术期护理 查房目的 1、了解脂肪肉瘤的定义 2、了解脂肪肉瘤的分类 3、熟悉脂肪瘤和脂肪肉瘤区别 4、掌握脂肪肉瘤围手术期护理及出院指导 主要内容 1、脂肪肉瘤的定义及分类 2、如何区分脂肪瘤和脂肪肉瘤 3、脂肪肉瘤围手术期的护理 4、病例介绍 5、整体护理 6、出院指导 脂肪肉瘤的定义 脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,是恶性软组织肉瘤中较常见的一种,因本病极其罕见，以10岁以下儿童和60～70岁的老年人多见,男性多于女性，特别是大腿臀部好发，肿瘤常为结节状或分叶状质软或稍硬。临床表现无特征性，多为肝区疼痛，发热，食欲减退体重减轻上腹部可触及肿块极少发生黄疸及腹水。 脂肪肉瘤的分类 怎样区分脂肪瘤和脂肪肉瘤 术后护理 术后护理 病例介绍 现病史 ： 患者，李XX，女性，汉族，74岁， 患者一年前无意中发现左臀部无痛性肿物，如手指大小长条状，无不适，未予重视。近3月来无明显诱因迅速增大，曾在外院就诊，诊断为“左臀部脂肪瘤”为求进一步治疗，于2011年07月01日步入我科。 病例介绍 观察患者精神尚可，神清语利，测血压140/80mmHg，心率：78次/分。查体：左臀部及大腿内侧各见一肿物，大小分别为15×5×4cm、 6×5×2cm，左臀部最大，其表面皮肤水肿，其内见大小不等团块青紫色血管扩张。肿物无压痛，与周围组织无明显分界，无活动度，其内可触及团块状中等质硬物质，皮温正常，皮肤感觉良好。 既往史： 高血压病史5年余，服复方利血平氨苯蝶啶片，0.5片，口服1/日，血压控制正常。曾行脑CT检查示“脑动脉硬化”，颈动脉超声示“右侧颈动脉窦部粥样硬化斑块形成”。1年前左前臂骨折石膏固定固定愈合。 术前护理查体 术前影像学检查 检 验： 1、2/7 血常规：红细胞总数：3.3x1012/L，(正常值3.5-5.5x1012/L) 血红蛋白：89g/L , (正常值110-150x1012/L) 白蛋白：31.8g/L. (正常值35-55g/L) 11/7血常规：红细胞总数：3.5x1012/L， 血红蛋白：96g/L , 13/7血常规：红细胞总数：3.3x1012/L， 血红蛋白：90g/L , 15/7血常规：红细胞总数：3.7x1012/L， 血红蛋白：101g/L , 白蛋白：29.8g/L. 2、2/7 血沉： 59mm/h 3、胸片：主动脉硬化 4、心脏彩超：主动脉瓣退行性变 5、心电图：频发房性早搏（呈二联律） 处 理 入院后予二级护理，低盐低脂饮食，常规检查，测血压4/日，复方利血平氨苯蝶啶片 0.5片口服1/日，琥珀酸亚铁片0.1g口服3/日等处理，术前血压控制在正常范围，凝血功能、肝肾功能，肺功能，水电解质及酸碱平衡及内分泌均正常。于2011年7月12日在全身麻醉下行左臀部肿瘤切除术，术后病理检查示（左臀部）黏液样脂肪肉瘤，术后予观察生命体征、保持引流管通畅及观察引流液的性质并记引流量及抗生素静滴预防感染、纠正贫血等对症处理。 五、便秘 相关因素：与术后卧床活动量减少及排便环境改变有关 预期目标：病人便秘症状解除，病人已恢复排便规律。 护理措施： 1、术后恢复饮食，保证足够饮水量。在保证高热量、高蛋白、高 维生素的基础上进食适量水果和含纤维素丰富的食物 2、教给病人预防便秘的方法。 3、帮助患者建立良好的排便习惯。 4、口服适量蜂蜜、缓泻药，必要时灌肠。 结果：病人及家属能正确选择适当的食物及水分，病人能定时排便。 六、有感染危险： 相关因素：与手术创伤、留置的管道、切口积血积液等因素有关。 预期目标： 住院期间未发生其他感染。 护理措施： 1、评估病人易感染的因素。 2、监测生命体征及化验结果。 3、讲解控制探视的意义，防止交叉感染。 4、观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时通知医生。 5、加强营养，以增加机体抵抗力。 6、加强各个引流管的护理，防止逆行感染。 7、遵医嘱应用抗生素。 8、预防肺部感染 结果：：未发生感染 八、营养失调：低于机体需要量  相关因素：与手术创伤食欲下降、贫血有关 预期目标：维持机体营养平衡 护理措施： 1、观察患者病情，发现异常及时报告医生。 2、鼓励病人少食多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足机体的需要。 3、加强皮肤护理，定时翻身，保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤损伤。