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胸部 肺与纵隔 心脏与大血管 多层螺旋CT扫描 扫描速度：0.5秒 最薄层厚：0.5mm Z轴空间分辨率：0.5mm 胸部图像成为各向同性成像 * * 肺与纵隔 影像学检查方法 正常影像学表现 基本病变影像学 常见肺与纵隔疾病 影像学表现与诊断 肺与纵隔的影像学检查方法 X检查方法 胸部透视（chest fluoroscopy） 普通摄影（plain film，radiography） 高千伏摄影 体层摄影（tomography） 支气管造影（bronchography） CR、CT MRI 肺动脉造影（pulmonary angigraphy） 透视 明确检查目的和要求 除去体表影响透视的衣物、服饰 一般取立位 转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察 普通摄影 正位像（后前位、前后位） 透过气管能够看到第1~4胸椎椎体 侧位像（左右位、右左位） 前弓位 侧卧水平方向正位像 胸部正位像 胸部侧位像 普通正位像 肺尖部肺结核病灶 前弓位摄影 体层摄影 空洞 洞壁、引流支气管 肺内病灶 形态、结构、部位及比邻关系 支气管 狭窄、扩张、受压、中断及缺损 肿大淋巴结 肺门、纵隔 体层摄影 体层摄影 体层摄影 支气管造影 适应症 咯血、肺癌、慢性肺化脓症及肺结核 禁忌症 一般状态不佳、肺或支气管急性感染 浸润性肺结核、近日内发生过大咯血 注意事项 造影前说明、禁食、过敏实验等 支气管造影 咽喉喷雾麻醉 经鼻孔插入导管 隆突上方麻醉支气管 40%碘化油注入 透视下体位导入 拔管后体位引流 高千伏摄影 摄影电压120kV以上 X线波长短，组织透过强，肺纹理清晰 CT检查 平扫是呼吸系统常用的方法 扫描范围：肺尖至膈角 扫描层厚：8mm或10mm 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗 窗宽400 窗位30~50 （肺窗） （纵隔窗） 增强扫描 从肘静脉注入造影剂进行的扫描 造影剂量:100ml 大计量注射、快速扫描效果更佳 动态扫描：注射造影剂后在感兴 趣区层面上以秒为单位选择 一定时间范围进行扫描 增强扫描应用 肺内病灶性质的鉴别诊断 肺门血管与淋巴结的鉴别 纵隔病变与大血管的关系 肺血管性病变的诊断 增强前 增强后 高分辨率CT 方法：薄层扫描，层厚1~2mm 骨数字重建 目的：提高空间分辨率 适应症：2cm以内的病灶 支气管扩张 肺内弥漫病变 肺的高分辨率CT 中度分化肺腺癌 高分辨率CT 螺旋CT扫描 一次呼吸的短时间内获 得多层连续影像 有利于肺内小病灶的发现 可行三维重建 强化增强效果 中度分化肺腺癌 三维CT 多层螺旋CT扫描 问世不久的多层螺旋CT将速度、分辨率和体轴覆盖面统一起来，使一次屏息下较大范围的薄层扫描得以实现，为肺部小病灶的发现和诊断提供了一个十分有用的手段。 多层CT三维重建 * * *