糖尿病(病人总论)幻灯片.pptVIP

妊娠糖尿病的特点是什么？ 多数发生在怀孕第24～28周以后。 只要血糖高于正常就是糖尿病。 全部用胰岛素治疗，必须控制到血糖和血压正常。 产后需重新定型，了解血糖情况。 其他类型糖尿病的特点 病人不多，种类繁多： 胰腺炎症。 内分泌疾病。 与遗传有关的糖尿病。 药物引起的糖尿病。 2型糖尿病是怎么得上的？ 高危人群： 血糖正常但易得糖尿病。 40岁以上、有糖尿病家族史、 肥胖、血糖曾高、尿糖曾阳 性、巨大儿分娩史 2型糖尿病是怎么得上的？ 高危人群： 血糖正常但易得糖尿病。 40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、血糖曾高、尿糖曾阳性、巨大儿分娩史 代谢综合征 （高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、高血粘、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症） “血糖偏高” 与糖尿病 血糖增高：血糖高但未达糖尿病。 空腹血糖损害（IFG） 糖耐量损害（IGT） 餐后血糖增高（IPG） 糖尿病 ：一旦得上，难以根治。 2 型糖尿病自然病程 怎么诊断糖尿病？ 惟一指标是血糖。 葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。 折算系数：mg/dl = mmol/l×18。 1999年国际通用糖尿病诊断标准 ─────────────────────── 空腹 ＜110 (6.1) 110–125(IFG) ≥126 (7.0) 餐后 ＜140 (7.8) 140-199(IPG) ≥200 (11.1) 正常 血糖增高 糖尿病 ↓ OGTT 空腹 ＜110 (6.1) 110-125(IFG) ≥ 126 (7.0) 糖后 ＜140 (7.8) 140–199(IGT) ≥ 200 (11.1) 正常 血糖增高 糖尿病 糖尿病有哪些危害？ 给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦。 并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡。 巨大的资金和资源上的浪费。 急性并发症有哪些？ 糖尿病合并感染。 酮症酸中毒。 糖尿病高渗综合症。 乳酸性酸中毒。 糖尿病治疗中的低血糖。 慢性并发症有哪些？ 大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足。 微血管并发症：眼底病、肾病。 神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经。 中国糖尿病伴发疾病 ─────────────────── 并发疾病 1型 2型 总计 ─────────────────── 高血压 9.1 34.2 31.9 脑血管 1.8 12.6 12.2 心血管 4.0 17.1 15.9 糖尿病足 2.6 5.2 5.0 眼部病变 20.5 35.7 34.3 肾脏病变 22.5 34.7 33.6 神经病变 44.9 61.8 60.3 ─────────────────── 向红丁 2002 患病率为什么急剧增加？ 遗传因素： 中国人为好发人群，富裕国家华人在 10% 以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环境因素的改变。 患病率为什么急剧增加？ 生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。 平均寿命延长： 老龄化，60岁以上者 超过10％，65岁以上者超过7％。 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、 检测手段、发现率提高。 患病率为什么急剧增加？ 不健康不科学的生活模式： 对糖尿病的无知。 热量摄取过多。 体力活动减少，导致肥胖。 心理应激增多。 预防糖尿病的四个要点是什么？ 对糖尿病的无知： 多懂点儿。 热量摄取过多： 少吃点儿。 体力活动减少： 勤动点儿。 心理应激增多： 放松点儿。 预防糖尿病的四个要点是什么？ 多懂点儿： 健康教育和健康促进。 少吃点儿： 避免热量过多、肥甘厚味， 多吃粗粮和青菜，少喝酒， 不吸烟。 预防糖尿病的四个要点是什么？ 勤动点儿： 加强体育锻练，避免超重或肥胖。 放松点儿： 保持平常心，避免应激。 可用降压药、调脂药、降粘药。 治疗糖尿病的五驾马车是什么？ 糖尿病教育与心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。 糖尿病监测。 JOSLIN 糖尿病手册 我常把同糖尿病做斗争的糖尿病病人比作是古代战车上的战士，他驾驭的战车是由三匹战马拖引的，那就是：⑴饮食疗法；⑵胰岛素疗法；⑶体育疗法。驾驭好一匹马就需要技巧，驾驭好两匹马就需要智慧，如若想驾驭好三匹马同时拉车作战，则他