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糖　尿　病 定义 　糖尿病是一组由于胰岛分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱而长期高血糖为主要表现的综合征。 流行病学特点 1.患病率低，而患者绝对数高，拥有仅次于美国的世界第二大糖尿病人群。 2.患者多，但发现率低，约 60% 患者未被发现。 3.中国人群糖尿病 90% 以上为 Ⅱ 型糖尿病。 4.发病率逐年上升，1995 年比 1980 年 15 年约增加 4 倍多。 5.半数以上为 IGT（葡萄糖耐量异常），最近报告 IGT 标化发病率占糖尿病总发病率的 59.7% 。 6.发病率城乡差别大，富裕地区与贫穷地区差别大。 7.发病年龄有年轻化趋势。  分型 Ｉ型　也叫胰岛素依赖型，胰腺分泌胰岛素的β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素绝对分泌不足。 Ⅱ型　多发于中老年，约占我国糖尿病患者的90%~95%。后天因素，如生活方式影响占主导。 妊娠糖尿病　　分娩后可恢复 其他类　　他病所致等　少见 Ⅱ型糖尿病发病机制 胰岛素的功能： 　　1、调节糖代谢。 　　2、调节脂肪代谢 　　3、调节蛋白质代谢 Ⅱ型糖尿病发病机制 发病机制： 胰岛素分泌不足——胰岛功能障碍 胰岛素抵抗——胰岛素效应减低 　　　　　　 Ⅱ型糖尿病　　 临床表现 典型症状： 多饮 多尿 多食 体重下降 疲乏 诊断 1999 年 WHO 推荐的糖尿病诊断标准 1 、有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 2 、空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L 3 、糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。 以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。 自我诊断十五条 1.多食、多饮、多尿伴体重下降(三多一少)，这是糖尿病的典型表现。 由于病人胰岛素缺乏，血糖不能充分利用，高血糖反过来又刺激胰岛素分泌，故病人常饥饿多食；增高的血糖从尿中排出，影响肾小管对水分的回收，故尿量增多；多尿导致失水，致使病人烦渴多饮；胰岛素缺乏，机体代谢失常，能量利用减少，出现负氮平衡，加之水和电解质大量丢大，使病人体重下降。 自我诊断十五条 2、过于肥胖或消瘦，且有糖尿病家族史。 ??? 肥胖者的糖尿病多在中年以后发病，多属非胰岛素依赖型糖尿病。消瘦者的糖尿病多属胰岛素依赖型糖尿病。由于胰岛素分泌绝对不足，故物质代谢紊乱，人体处于负氮平衡状态，这类病人常常伴有酮症酸中毒，起病多在青少年时代，常有明确的糖尿病家族史。 自我诊断十五条 3、疲乏无力或四肢及腰背酸痛、麻木 ??? 物质代谢紊乱使能量不足，加之可能伴有酮症酸中毒，病人可感疲乏无力。血糖增高可致肢体及周身微血管及神经受损，故病人常有四肢及腰背酸痛、麻木。 自我诊断十五条 4、皮肤易生疖、痈 ??? 糖尿病患者极易生疮，而且不易愈合，其原因是：一是机体抵抗力差；二是皮肤微血管及末梢神经的糖尿病性损伤使局部防御机能减低；三是血糖增高有利于细菌生长繁殖。 自我诊断十五条 5、反复感染 糖尿病患者极易合并泌尿系、胆道、胰腺、肺部的感染，与易生疖、痈原因差不多。 6、肺结核久治不愈或中年以后患肺结核 糖尿病患者极易井发肺结核。原因是糖尿病患者全身抵抗力降低；使结核杆菌容易入侵；因血糖升高，又给结核杆菌生长提供了良田沃土。所以肺结核久治不愈，应该考虑是否有糖尿病。 自我诊断十五条 7、较早发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常 ?冠心病是糖尿病常见的并发症之一，这是因为糖尿病可加速冠状动脉粥样硬化，使心脏微血管普遍受损，心肌本身也可发生糖尿病性改变之故。 8、较早发生脑动脉硬化症、脑血栓形成或脑出血。 脑血管病变也是糖尿病常见的并发症之一，原因是糖尿病促进了脑动脉粥样硬化，且糖尿病病人大多伴有高血压。 自我诊断十五条 9、周身或下肢浮肿 糖尿病可促进肾动脉粥样硬化，并可导致肾小球硬化及肾盂肾炎等，故晚期糖尿病患者可并发糖尿病性肾病，出现大量蛋白尿、低蛋白血症及高度浮肿。 10、视力下降 糖尿病可致眼部病变，包括眼底渗出、出血，导致视力下降甚至失明及白内障发病率上升。 自我诊断十五条 11、间歇跛行或足趾干性坏疽 ?糖尿病可引起肢体动脉粥样硬化及局部微血管病变，导致肢体动脉血液循环障碍。肢体缺血则疼痛，特别是行走后会更为明显，休息片刻可自行缓解。远端缺血可致足趾缺血坏疽，最后干枯、脱落。 12、阳痿 糖尿病可致阴茎动脉粥样硬化及植物神经功能失调，所有这些都可引起阳痿等性功能障碍。 自我诊断十五条 13、月经失调或羊水过多、巨大胎儿、早产死胎及畸胎等 血糖升高使神经受损及植物神经功能紊乱，导致月经失调。血糖高时还可通过