临床医学2013年专业科目答案.docVIP

临床医学2013年专业科目中、高级职称学员作业 思考题： 1．简述过度医疗行为。 答：《侵权责任法》63条对过度行为做出了禁止性规定:“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。过度医疗行为, 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规, 以获取非法经济利益为目的, 故意采用超越个体疾病诊疗需要的手段, 给就医人员造成人身伤害或财产损失的行为。医疗技术过失是以当时的医疗水平所确定的医疗机构及医务人员所应承担的高度注意义务为标准，是违反医学科学上或技术上应尽的高度注意义务的疏忽或懈怠，不同于医疗伦理过失。医疗技术过失的认定方式主要是由原告证明。 受害患者不仅要证明医疗违法行为、损害事实、损害事实与违法行为因果关系外，还必须证明医疗机构及医务人员具有医疗技术过失。只有在特殊情况，即受害患者通过病历、鉴定等方式已经证明到一定程度或在法律明确规定的情况下，才可以推定医疗机构及医务人员具有医疗技术过失。 医疗技术损害责任只包括人身损害事实。 在医疗技术损害责任构成中，损害事实只包括受害患者的人身损害事实，不包括其它民事权益的损害。作为一个医务工作者，要学会用法律武器来维护自己的正当权益，这就要首先确保自己的行为不触犯法律，要保证自己的所作所为有法律依据，因此应做到以下几个方面： （1）在工作中要严格遵守护理操作规范、常规、部门规章制度、医疗卫生管理法律、行政法规，认真执行查对制度，并按要求做好查对记录。（2）工作中要养成随时收集整理具有法律证据的资料。要养成随时进行认真、客观、全面记录的良好习惯，字迹要清楚整洁，杜绝涂改。 （）工作中要学会应对特殊和紧急事件，必要时要拿起法律武器保护自己的合法权益不受侵犯。当遇到突发事件或紧急抢救时，要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫、手忙脚乱，从而诱发纠纷的发生。当正常的医疗护理不被人理解时，应让理智高于一切，解释无效时，应请示上级处理，切忌与患者或家属进行争执或吵闹。当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，可请保卫科或直接拨打“110”协助解决。当医务人员人身受到伤害时，可依法提出上诉。当可能发生纠纷时，要冷静，语言审慎，并马上进行法律咨询，做好心理准备。当被起诉或作为证人时，对询问应如实回答，并享有查阅询问笔录的权利，对笔录记载有遗漏、错误部分可加以补充、改正，同时可以拒绝回答与本案无关的问题，配合法庭做出公正判决。医疗责任保险，是以医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失造成医疗损害，导致医疗机构承担经济赔偿责任并以该赔偿责任为保险标的责任保险。医疗责任保险标的具有特殊性，医疗责任保险的限额赔偿性，医疗责任保险的第三人性。 在本年度学习中，不但让我首先明白了医疗损害及责任认定的的概念、医疗损害的基本类型、医疗损害责任的构成要件、医疗损害责任的认定，以及医疗损害责任的举证原则和免责事由。 其次，也让我知晓了医疗事故技术鉴定的概念、鉴定程序、医疗损害司法鉴定的概念、鉴定程序和医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定的区别。 更重要的是，从临床和法律两个角度，防范医疗纠纷的对策，遇到问题时，我知晓了医疗纠纷如何防范与处理。 最后，还学习了医疗责任保险的相关法律问题，以及医疗责任保险的概念、存在问题及形成原因，构建医疗责任保险的意义；目前，国外医疗责任保险的相关法律规定的现状。随着我国公民法律意识的提高，医疗纠纷也呈增加趋势，这严重影响和干扰了医院的正常工作。尽管新的《医疗事故处理条例》已经实施，为降低医疗纠纷提供了法律依据，如何避免医疗纠纷的发生，是每名医生亟需破解的现实难题。 作为一名医生，首先，应牢固树立以病人为中心的服务理念，尊重病人的合法权益，转换观念，变被动为主动想方设法为病人提供方便，满足病人的需求，提高自身人文素养。 其次，加强责任意识，严格执行各项规章制度，做到恪尽职守，严防医疗事故的发生。《医疗事故处理条例》第二条规定，医疗事故是指医疗机构及其业务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第五条规定，医疗机构及其业务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 再次，不能存在侥幸心理，强化法律意识，树立法制观念。失职行为是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反上述医疗卫生方面的国家法律或职业规范的行为。加强法律学习，加大医疗法规的宣传力度，让医务人员懂得学法、守法的重要性，增强其法律意识，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，便可以有效地避免医疗纠纷的发生。 另外，树立举证责任意识。通常说的“举证责任倒置”。在医疗诉讼中，原告一般是患者，被告通常是医院