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心电图知识快速复习 目的及内容 目的 帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，同时对异常心电图进行初步的了解。 内容 正常心电图 早搏 房颤房扑 心肌梗死及心肌缺血 复习 心电图的导联的连接方法： 肢体导联的连接记住“右红右黑” 如果下肢有残缺，两个导联可以放到一条腿上，但是上肢绝对不可以。 胸导联主要注意确定V1、V2的位置：成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。 补充（1）V7、V8、V9的位置是在平V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、脊柱旁线。（2）右胸导联位置。 心电图纸心电图纸的走速是25mm/s 1. X轴（时间）： 小格 中格 大格 纸 速 0.04s 0.20s 1.0s 25mm/s 0.02s 0.10s 0.5s 50mm/s 2。Y轴（电压）： 小格 中格 电 压 0.1mV 0.5mV 标准电压 10mm=1mV 0.2mV 1.0mV 半电压 10mm=2mV 0.05mV 0.25mV 2倍电压 10mm=0.5mV 心电图各波段名称 心电图各波段的形成及命名 P 波： 是左右心房除极形成的波； P-R间期： 心房除极开始至心室除极开始的时间； QRS波群：心室除极形成的，振幅最大的一 组波群； ST-T： 心室缓慢复极和快速复极形成的 Q-T间期：心室除极开始至复极完毕的时间 心电图分析的基本顺序 基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有无，与QRS关系 心电轴诊断： 心电图诊断： 浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？ 导联错接？P波有无，与QRS关系？ 常规测量： P-P, R-R, P波形态，PR间期，心电轴， QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波 心 律 正常窦性心律或异位心律。 观察是否是窦性心律主要是看P波，所以在看一份心电图的时候，第一眼就是要找P波。 P波的形态是窦性心律特征 心率及测量 窦性心率：60－100次/分。 测量心率的方法: （1)心率规整的时候，心率 = 60 除以 平均R-R间期(秒） ，或者目测。 （2）心率不规整的时候，需要一把精确的尺子。计算15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。原因是：15cm等于150mm，而走纸的速度是25mm/s，150/25＝6s，每分钟是60s，所以15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。比如房颤。 根据心率的快慢可以分成心动过速、心动过缓、心率不齐。 正常范围 窦性心率60~100次/分钟 房性心率50~90次/分钟 交界性心率40~50次/分钟 室性心率≤40次/分钟 P 波 1、时间：?0.11s, 2、电压：在肢导 ?0.25mV,胸导?0.15mV. 3、形态：圆拱状，升降支对称的图形，在I II aVF V 4-6 直立，aVR 倒置 P波异常 P波形态的异常 1、 II、 Ⅲ、 aVF、 V 4-6 倒置，aVR 直立，为左房心律 2、 II、 Ⅲ、 aVF倒置，aVR 直立，为冠状窦性心律 3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或者右位心。 P波异常 P波电压和时间的异常 1、P波的电压增高，Ⅱ导联P波电压大于0.25mv，为右心房肥大，即所谓的“肺性P波” ； 2、 P波时间的延长，大于0.12s，出现双峰P波，峰间距大于0.04s，为左心房肥大，即所谓的“二尖瓣性P波”。 PR 间期 测 量 从P波起始到QRS波群起始的间距 正常值 成人为0.12s～0.20s（新生儿可 ﹤0.12s）。 PR间期异常 PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通路之外还存在着额外的旁路，即“预激综合征” PR间期延长：说明激动在房室之间传导受阻，时间延长，即“房室传导阻滞” QRS波群 测 量 QRS波群开始量至终点。 正常值 成人0.06～0.11s。 QRS的大小写是由波的电 压决定的，电压?4mv 时，小写，≥ 5mv时 大写。 QRS波群命名 QRS波群具体的问题 Q波 异常Q波的诊断标准: 时间 ≥0.04s，电压≥1/4R（同导联） 1、AVR可呈QS或Qr型 2、正常V1, V2不应有Q波,可见QS型 3、V3少有Q波 4、V5 V6可见正常范围的Q波 R波 记住以下几个导联R波的最大值： Ⅰ≤1.5mvⅡ ≤2.5mv Ⅲ ≤ 2.0mv avR ≤0.5mv avL ≤1.2