2010年CPR操作要点.docVIP

2010年CPR操作要点 一:操作步骤 1．现场安全性的判定：察看周围环境，申明环境安全。 2．早期识别 快速判断患者意识与呼吸，应在5～10s内完成。 （1）方法：施救者（约先后三次）轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”（在患者左右耳交替）；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应即可判断为意识丧失；2）注意点：严禁摇动疑似外伤患者头部，以免损伤颈椎。 3．启动急救系统并找到AED 一旦确定患者意识丧失1）方法：大声叫“来人啊！救命啊！” ，同时作取AED状。 （2）注意点：目击成人呼吸心跳停止，一般先呼救 phone first ，后心肺复苏；而未目击或患者因溺水、创伤、药物中毒而呼吸心跳停止应先CPR后呼救 phone fast 。 施救者应及早进行CPR，协助者的主要任务是呼救或协助现场心肺复苏初级救生（如在院内应立即去取除颤仪）；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清：紧急事件发生的位置？发生了什么事？有多少人需要帮助？患者的情况如何？患者正接受何种形式的急救？求救电话号码？联系人姓名？绝不可离开患者去呼救。 同时，应让调度员先挂电话再自己挂电话。 4．安置复苏体位1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，施救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者头、颈以及身体当作一个单位（“同轴转动”患者）平稳地转动为仰卧位。 （2）注意点：转动患者时，施救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 5．施救者的位置 单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。双人心肺复苏时，胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者站于患者头侧、胸外按压者的对侧。 6．重建循环 C 方法：确定按压部位将一手的掌根（长轴与患者胸骨长轴一致）紧靠上将一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷5cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率100次／分按压与通气的协调一人操作 现场只有一个抢救，吹气与按压之比为2：，即连续吹气2次，按压次，两次吹气间不必等第一口气完全呼出。2次吹气的总时间应在4－5秒之内。两人操作 负责按压者位于患者一侧胸旁，另一人位于患者头旁，负责和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为2：，为避免施救者疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组：2的按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压以核实患者是否恢复自主心搏。但核实过程和施救者调换所用时间，均不应使按压中断5秒以上。100次/min；深度：婴儿大约4cm（至少1/3前后径），儿童大约5cm（至少1/3前后径），成人至少5cm；保证每次按压后胸廓回弹。 按压与人工呼吸的比值：成人---单人或双人心肺复苏均为30：2，即30次按压后予2次人工呼吸；儿童与婴儿---单人为30：2，双人为15：2 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。 按压时施力应垂直，否则，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等。 儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 7．开放气道 A 患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用法，也可采用 对有颈椎损伤者 开放气道。在开放气道时患者口中异物或呕吐物，应用手指挖出取出法者位于患者一侧，一手置患者前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颌骨，将。位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，向前两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅 ②不能过度上举下颌，以免口腔闭合 ③为以防不测，清除口腔内异物时，应戴上手套或用纱布包裹手指 ④顺利开放气道后，下颌骨与耳垂连线应与地面垂直 8．重建呼吸 B 人工呼吸是用人工方法（手法或机械）借外力来推动肺、膈肌及胸廓的运动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧气的供给及二氧化碳的排除。1）方法： ①口对口人工呼吸 施救者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住患者的鼻孔，吸一口气，将嘴张大，用口唇包住患者口部，用力将