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附表1 ： 成品油批发企业经营资格申请表 单位名称（盖章）_____________________ 商务部监制 企业名称 法定代表人 或负责人 注册地址 邮政编码 经济类型 □国有企业 □国有参股企业 □民营企业 □外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 联系人 联系电话 工商注册时间 及营业执照编号 注册资本 从业人数 其中专业 技术人员 经营品种 成 品 油 供 应 渠 道 情 况 自有 炼油厂 炼油厂名称 炼油厂详细地址 原油一次加工能力 上年度汽油产量 上年度柴油产量 成品油 进口企业 汽、煤、柴油进口 经营资质获得时间 上年度汽、煤、柴油 进口量 吨 与成品油批发企业签订供油协议 签订供油协议的批发企业名称 该批发企业上年度成品油经营量 吨 供油协议签订 时间、年限及数量 与成品油进口企业签订供油协议 签订供油协议的成品油进口企业名称 该进口企业上年度汽、煤、柴油经营量 吨 供油协议签订 时间、年限及数量 油库及配套设施 油库名称 库　址 申请单位的油库股权比例 总库容 立方米 建库时间 汽油罐 柴油罐 煤油罐 个 数 总容量 米3 个 数 总容量 米3 个 数 总容量 米3 铁 路 专 线 公里 管线长度 米 码　头 总吨位 吨；共 个 公路收发 油设施 水上累计仓储能力 立方米 油轮 艘 企业申报说明 法定代表人 单位盖章 负责人 签字 ： 年 月 日 附表2： 成品油仓储企业经营资格申请表 单位名称（盖章）_____________________ 商务部监制 企业名称 法定代表人 负责人 注册地址 邮政编码 经济类型 □国有企业 □国有参股企业 □民营企业 □外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 联系人 联系电话 工商注册时间 及营业执照编号 注册资本 从业人数 其中专业 技术人员 油库及配套设施 油库 名称 库　址 申请单位的油库股权比例 总库容 立方米 建库时间 汽油罐 柴油罐 煤油罐 个 数 总容量 米3 米3 个 数 总容量 米3 米3 个 数 总容量 米3 米3 铁路专线 公里 管线长度 米 码　头 总吨位 吨；共 个 公路收发油设施 水上累计仓储能力 立方米 油轮 艘 企业申报说明 法定代表人 单位盖章 负责人 签字： 年 月 日 附表3: 成品油零售企业经营资格申请表 单位名称（盖章）_____________________ 商务部监制 企业名称 法定代表人 负责人 注册地址 邮政编码 经济类型 □国有企业 □国有参股企业 □民营企业 □外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 经营方式 □自有自营　　　□租赁经营　　□特许加盟　　□委托管理 出租方及特许方企业名称 租赁及特许合同期限 注册资金 总资产 从业人数 其中专业 技术人员 联系人 联系电话 加油站及配套设施基本情况 加油站 名　称 建站地址 位置分类 占地面积 米2 罩棚面积 　　米2 加油机 台 加油枪 支 汽油罐 柴油罐 煤油罐 个 数 总容量 米3 米3 个 数 总容量 米3 米3 个 数 总容量 米3 米3 进油渠道 企业 申报 说明 法定代表人 单位盖章 负责人 签字 ： 年 月 日 附表4: 成品油批发（仓储）企业情况登记表 填报单位（盖章）： 填报日期：20 年 月 日 企业名称 法定代表人 （负责人） 通讯地址 邮政编码 证书登记 地 址 经营类型 批发/仓储/专项用户 所在行政区域 经济类型 中石化全资/中油全资/中石化控股/ 中油控股/社会 /外资 联系人 电 话 经营形式 中石化特许/中油特许/中石化租赁/中油租赁/其它 批准证书 号 码 批准证书 发放日期 工商营业 执照号码 营业执照 发放日期 经 营 范 围 注册资金 （万元） 进油渠道 从业人数 其中专业技术人员人数 油库名称 油库库址 油库占地 面积（m2） 建库日期 续前表 油罐总容量 万m3，其中： 汽油罐 柴油罐 煤油罐 个数 油罐 类型 总容量 万m3 个数 油罐 类型 总容量 万m3 个数 油罐 类型 总容量 m3 配套设施 码头 总吨位 吨 铁路专用线（米） 发油鹤位（个） 共 个 油罐汽车（辆） 油轮（艘） 油轮载重吨位（吨） 以上有关内容与原确认的（是/否）一致（不一致的应另附说明）。 项目竣工实地核实审核人： 负责人： （单位盖章） 20 年