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北京大学第一临床医学院 临床实习鉴定表 教师评分用 学号： 姓名： 实习单位：北京大学第一医院__________科_________病房 实习时间：______________________至______________________ 考勤情况：病假_____天 事假_____天 旷课_____天 项目 评价等级 优秀 良好 一般 稍差 极差 收集病史 体格检查 病历书写 诊疗计划 医嘱书写 临床思维 诊疗操作 沟通能力 协作能力 工作态度 医德医风 作业评阅： 住院病历+诊疗计划 优秀 良好 一般 稍差 极差 值班工作量是否达到每周一次： 达到 未达到 在本轮实习医师中的表现排序: 主治医师签名： 考勤抽查减分： 说明：1、主治医师在实习医师出病房根据实习医师各单项表现在相应的评价等级画勾后签名。 2、主治医师须按本轮本病房的所有实习医师的总体表现对其进行排序，且排序名次不得并列。 3、“作业评阅”由主治医师在相应的评价等级画勾。 4、考勤抽查减分由教辅根据教育处本科生办公室提供的记录填写。 5、本表在实习医师离开科室时作为临床实习平时成绩的依据。 6、主治医师进行鉴定时可参考本页背面的具体标准。 评价参考标准： 优秀 良好 一般 稍差 极差 收集病史 所用时间合理 询问内容完整、准确 重点突出 条理分明 体格检查 所用时间合理 专科检查 操作正规 手法正确熟练 阳性体征无遗漏 检查结果正确 病历书写 内容完整准确 重点突出，条理分明 文字通顺，字迹端正 改动较少 3处/页 记录及时，正确反映病情变化 诊疗计划 正确总结病例特点 能体现对临床资料的正确分析 诊断正确 鉴别诊断全面且正确 制定治疗计划合理 医嘱书写 医嘱正确无误 医嘱规范 主动请示上级医师签字确认 文字工整易认 临床思维 汇报病例 汇报病历完整 正确总结病例特点 正确联系医学基础知识解释临床现象 诊断全面正确，鉴别诊断无遗漏，不作过分鉴别 分析过程逻辑性强 语言精练 诊疗操作 能熟练掌握医学生基本训练项目要求的重点内容 操作正规熟练 细心谨慎，爱护病人 无菌观念强 沟通协作能力 与患者和家属之间的沟通 与其他医师之间的沟通 与护士之间的沟通 与医技科室或职能处室之间的沟通 在诊疗工作中的协作与配合 工作态度和医德医风 无迟到早退缺席等情况 对工作认真负责 尊敬师长，服从上级医师的工作安排 关心病人，服务热情 遵守医院各项规章制度