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《方剂学》一、二级方数目表 桑—外感风热表证之轻证（风温初起） 1、病机：邪在肺卫，清肃无权。 2、主症：发热恶寒轻微短暂，口微渴，咳 嗽、苔薄黄，脉浮数。 银—外感风热表证之重证（温病初起） 1、病机：温热袭表、热毒内传 2、主症：发热重、恶寒轻、咽痛、口渴.舌 尖红、脉浮数。 三、说明 1、桑菊饮 ①主要配伍 ②何谓风温？ ③为何称之辛凉轻剂？ ④剂型 ⑤外感目疾初起之要方（急性结膜炎、急性角膜炎） 2、银翘散 ①主要配伍 ②用法 ③何谓温病？ ④为何称之辛凉平剂？ ⑤剂型 ⑥临床应用三个要点 a、阳证外感咽痛的基础方 b、 阳证疮痈初起之要方 C、肺痈初起之主方 麻杏石甘汤《伤寒论》 一、组成 1、主要配伍 2、麻石用量 二、主治—表邪未解，肺热喘咳证—风热犯肺证 1、病机：风热犯肺，宣降失司 2、主症：喘咳、气急甚鼻煽、身热口渴、苔薄黄、 脉浮数。 三、方解 1、治法：辛凉宣泄、清肺平喘 2、配伍： 石膏—辛甘大寒、清肺泄热 相制为用—君 杏仁 — 苦微温、调肺平喘 ----------------臣 炙草 — 甘温、调和药性 --------------佐使 3、说明 ①为何麻石二药为君？ ②如何由辛温峻剂麻黄汤变为辛凉剂？ 麻黄——辛苦温、宣肺散风 四、临床应用 五、附方：越婢汤（去杏加姜枣） *辛凉发表，宣肺利水—风热型风水 败毒散《和剂局方》 一、异名：人参败毒散、活人败毒散 二、方名：《医方考》：“培其正气，败其邪毒,故曰败毒散” 三、组成：1、包括用法中的薄荷、生姜。 2、人参现代多开党参、量宜轻。 四、主治── 气虚外感风寒湿。 1、病机：素体气亏，邪郁肌腠 2、主症：憎寒壮热，头项强痛，甚肢 体痠楚重痛，无汗胸痞，或 咳嗽，鼻塞声重，脉浮重按 无力。 五、方解 1、治法—扶正祛邪（益气、散风寒湿邪） 羌、独、芎—辛温 柴、薄、前—辛凉 散表 祛风寒湿 疏风清热 桔梗、枳壳——宣肺化痰宽胸理气 祛邪 人参、茯苓 益气健脾和中 --------- 扶正 炙草、生姜 益气解表 2、说明 ①解表散什么邪？ ②能治什么外感表证？ 六、临床应用 1、范围原则： 2、常用加减 ①伤风咳嗽 ②风湿明显 ③瘟疫初起 ④成人无虚外感 3、也是寒湿痢疾初起之主方—体现了“逆流挽舟法”。 七、败毒散与参苏饮异同比较 败毒散 参苏饮 参、苓、草、姜、前、桔、枳—益气解表、宣肺化痰 —气虚外感 羌、独、芎、柴、薄—解表力强—表证重者 苏、葛、夏、陈、香、枣—偏理肺化痰—偏咳嗽有痰 复习思考题： 麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤 三方均治喘，比较功用主治之异同？ 第二章 泻下剂 一、含义：（泻下药、通便攻邪、里实证） 二、立法依据 《内经》：“其下者，引而竭之；其实者，散 而泻之” 。 三、特点： 1、组方多用大黄。 2、针对肠胃病证。 3、以大便通利为效。 四、作用—通便攻邪 1、荡涤实热 2、祛除寒积 3、攻逐水饮 4、润燥导滞 五、适应证—肠胃里实证 1、实热积滞证 2、寒冷积滞证 3、蓄水证 4、肠燥积滞证 六、分类 1、寒下—泻热通便—实热积滞证 代表方：一级方、大承气汤 二级方：大黄牡丹汤 2、温下—温里散寒、攻积通便—寒冷积滞证 代表方：一级方：温脾汤 3、润下—润肠通便导滞—肠燥积滞证 代表方：一级方：麻子仁丸 二级方：济川煎 5、攻补兼施—攻邪扶正—正虚里实 代表方：二级方：黄龙汤 4、逐水—攻逐水饮—蓄水重证 代表方：一级方：十枣汤 七、使用注意： 1、辨表里 2、别虚实 3、中病即止 4、禁慎范围 大承气汤《伤寒论》 一、组成： 1、主要配伍—大黄配芒硝 2、厚朴的用量 二、作用—泻热通便，行气导滞—力强—峻下热结 三、主治 1、阳明腑实证 ①含义 ②病机 ③主症 ④归纳 2、热结旁流：①含义 ②为何能治？③主症 3、热厥、痉病、发狂属里热实证者 四、方解： 1、为何能峻下热结？ 2、配伍用药 大黄—泻热