咯血护理查房讲解.ppt

咯血患者的护理 业务查房 2015-06-14 护理目标 消除患者紧张和恐惧心理； 治疗咯血方法有效，咯血减少或停止； 减少或避免咯血并发症的发生； 咯血期间未发生窒息或一旦发生窒息能被及时发现并获得恰当的急救； 患者能正确描述咯血是临床表现，掌握相关健康知识。 该患者护理措施 向患者解释咯血相关知识，减轻紧张心理； 遵医嘱正确用药（抗炎、化痰、止血），适当吸氧； 能正确咯血，避免不敢咳嗽和过于用力咳嗽； 温凉，易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素的饮食 观察咯血量、性状等，观察生命体征。 评价 患者紧张情绪减轻； 住院期间咯血次数及量减少； 未发生咯血相关的并发症； 患者掌握咯血的相关知识。 咯血定义 喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血 少量咯血仅表现为痰中带血。 大量咯血时血液从口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。 咯血分类 少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml，或每天咯血量100ml以上持续3－7天者。 约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％ 咯血的治疗主要是病因治疗，但咯血时应据咯血量多少，病人状态病情急缓采取相应的止血处理，包括一般止血处理和大咯血的抢救。 处理 一般护理：教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。 保持呼吸道通畅：咯血时需轻轻拍击患者健侧背部，嘱病人不要屏气，以免引发喉头痉挛，使血液引流不畅导致窒息。 休息与卧位:小量咯血以静卧休息为主，大量咯血要绝对卧床。取患侧卧位，减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气。 病情观察 观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度。 监测生命体征及意识状态的变化。 观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息前征象。 定期查询患者的实验室检查结果。 饮食护理　给予温凉，易消化饮食，并制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食欲低时可少量多餐，避免产气食物（马铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯血时禁食。 心理护理避免精神紧张 药物护理 垂体后叶素：禁忌症：高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停止注射 酚妥拉明：常见的副反应为可致低血压，个别有面红、心悸、心动过速等。对失血性休克、低血压、严重的器质性心脏病、肾功能不全者，慎用或禁用。 精神紧张者可用镇静剂，忌可待因 大咯血急救 头低足高位，头偏向一侧； 轻拍背部，排出气道及咽部血块； 直接刺激咽部以咳出血块； 吸痰管进行机械吸引 高浓度吸氧； 做好气管插管及切开的准备与配合。 治疗原则：止血、保持呼吸道通畅、病因治 小结 咯血定义 分类 少量咯血护理 大咯血急救 健康指导 * 病史简介 杨龙，男，68岁。因“咯血5天”入院。患者近5天来无明显诱因出现咳嗽、咯血，量中等，为暗红色血块，无脓痰，无发热，无胸闷、胸痛、气促心悸，稍感乏力，无盗汗，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，食欲尚可，大小便正常，体重有所下降。在xx市人民医院住院诊断为：1.咯血原因2.慢性支气管炎急性发作3.双下肺肺炎，经治疗后咯血有所减轻，，今为进一步诊治到我院急诊科就诊，以“咯血原因待查”。收住我科。 四史 现病史 患者近5天来无明显诱因出现咳嗽、咯血，量中等，为暗红色血块，无脓痰，无发热，无胸闷、胸痛、气促心悸，稍感乏力，无盗汗，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，食欲尚可，大小便正常，体重有所下降。予用头孢匹胺2.0gBid治疗，予化痰、营养支持及对症治疗 既往史 个人史 家族史 20年前有“黄疸”病史，未系统治疗，否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史，否认“结核、伤寒”病史，否认有药物过敏史 无遗传病、家族性疾病史。 出生并长期生活于当地，在家务农，生活及居住环境一般无放射性物质接触史，有吸烟史40年余，1包/日，偶饮酒。 护理体检 T：36.3℃ P：71次/分 R：20次/分 Bp:124/78mmHg 神志清，精神可，消瘦，皮肤黏膜无苍白，未见瘀点、瘀斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许湿罗音，未闻及干啰音，心率71次/分，律齐，腹软，剑下轻压痛，，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，双下肢无水肿。 辅助检查 胸部CT：外院CT示慢支炎，肺气肿并双肺感染。 血常规：白细胞 WBC 1.97X109/L 红细胞 RBC 3.6X1012/L 血红蛋白 HGB 119g/L，血小板计数：193X109/L ，尿酸：148umol/L凝血功能：凝血酶原时间 TT