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前不均倾位 诊断 1临床表现 2腹部检查 3阴道检查 分娩机制：  面先露 病因 1骨盆狭窄 2头盆不称 3腹壁松弛 4脐带过短或脐带绕颈 5畸形 诊断 1腹部检查 2肛门检查及阴道检查 3 B型超声检查 分娩机制 面先露 臀先露 原因 1 胎儿在宫腔内自由活动范围过大 2胎儿在宫腔内自由活动范围受限 3胎头衔接受阻 临床分类 1单臀先露或腿直臀先露 2 完全臀先露或混合臀先露 3 不完全臀先露 诊断 1临床表现 2 腹部检查 异常分娩 3肛门检查及阴道检查 4 B超超声检查 分娩机制 1 胎臀娩出 2 胎肩娩出 3 胎头娩出 异常分娩 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理 1 妊娠期 （1）胸膝卧位 （2）激光照射或艾灸至阴穴 （3）外转胎位术 异常分娩 2 分娩期 （1）择期剖宫产的指征 （2）决定经阴道分娩的处理 1第一产程 2第二产 3第三产程 异常分娩 臀助产术的要领 1 上肢助产 (1)滑脱法 异常分娩 异常分娩 (2)旋转胎体法 异常分娩 2胎头助产 肩先露 诊断 1 临床表现 2 腹部检查 3 肛门检查或阴道检查 4 B型超声检查 异常分娩 处理 1 妊娠期 2 分娩期 (1)足月活胎，伴有产科指征（如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等），应于临产前行择期剖产术结束分娩。 异常分娩 (2)初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术 (3)经产妇、足月活胎，也可行剖宫产。若宫口开大5 以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，等宫口开全助产娩出，若双胎妊娠第二胎为肩先露，可行内转胎位术。 (4)出现先光子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即行剖宫产术。术中若发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除 (5)胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，若宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术，术后应常检查子宫下段，宫颈及阴道有无裂伤。若有裂伤应及时缝合，注意产后出血，给予抗生素预防感染。 七 复合先露 病因 临床经过及对母儿影响 诊断 处理 Good bye Good bye 异常分娩 曹丽波 异常分娩 影响分娩的主要因素 产力,产道,胎儿及精神心理因素 这些因素在分娩过程中相互影响.任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应,而使分娩进展受到阻碍,称异常分娩(dystocia). 原因 产力异常 产道异常 胎儿异常； 异常分娩原因 一 、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起，常见的原因有： 头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调 药物影响 其他 异常分娩 宫缩乏力 临床表现 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 产程曲线异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长 异常分娩 异常分娩 (5)第二产程停滞 (6)胎头下降延缓 (7)胎头下降停滞 （8）滞产 对母儿影响 对产妇的影响 对胎儿的影响 预防 处理 1 协调性宫缩乏力 (1)第一产程 一般处理 加强子宫收缩 人工破膜 地西泮静脉推注 缩宫素静脉滴注 前列腺素（PG）的应用 针刺穴位 异常分娩原因 一（2）第二产程 （3）第三产程 二子宫收缩过强 一、协调性子宫收缩过强 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理： 二、不协调性子宫收缩过强 (1)强直性子宫收缩 临术表现 处理 (2)子宫痉挛性狭窄环 原因