培训课件-急诊呼吸衰竭护理查房.ppt

常见报警原因及处理 一、气道高压报警 原因 处理 1.气管、支气管痉挛 解痉、支气管扩张药物 2.气道内痰液潴留 湿化、体疗、祛痰剂、吸痰 3.气管套管位置不当 校正套管位置 4.病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张等 对症处理，调参数，气胸者行胸腔闭式引流 5.气道高压报警上限设置过低 合理设置 常见报警原因及处理 三、通气不足报警 1.机械故障 2.管道连接不好或人工气道漏气 3.病人与呼吸机脱离 4.氧气压力不足 常见报警原因及处理 四、吸氧浓度报警 五、湿化器温度报警 六、电源报警 脱管的处理 保持呼吸 尽快恢复机械通气 呼吸机的撤离 条件 1.导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好 2.FiO2 40%时，PaO260mmHg 3. PaCO2 48mmHg 4.pH值在7.35-7.45之间 呼吸机的撤离 方法 1.直接撤离 2.改变通气模式 3. 分次或间断撤离 准备 氧气面罩或氧管 撤机失败的准备 呼吸机的撤离 撤机困难的原因及处理 原因：主要为原发病因未得解除、呼吸机疲劳和衰弱、心理障碍等。 处理：原发病的控制和处理、呼吸肌的锻炼、营养、克服心理障碍、腹式呼吸的锻炼 呼吸机的撤离 停机后监护 生命体征 SpO2 血气分析 加强咳痰 谢谢观看 * * 我这里改动了文字，动画你想要的话就再设计加上吧 * 呼吸衰竭病人的护理查房 基本资料 病例：徐妃，女，70岁，已婚。 因气促，咳嗽，咳血丝稀痰三天， 于2011年7月4日10:00轮椅送急诊。 。 初次评估 患者主诉咳嗽咳白色稀痰，气促近三年。痰量多，时有咯血，伴咽部不适。头晕，口苦，大便难解，无发热。有庆大霉素过敏史 （入院）HR:100次/分，R：20次/分，BP：133/62mmHg，SpO2：99%。 血气分析：pH：7.25，PCO2 : 55 , PO2: 58. 体格检查 三凹征明显，双肺呼吸音粗，下肺闻及湿啰音，心肺未见异常 皮肤方面：骶部有7x4cm陈旧性皮损。 诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭 病情恶化 13:20生命体征: T:36.8℃ , HR：100次/分，R：28次/分，BP:66/41mmHg, SpO2:65% ,双侧瞳孔3.5mm，对光反射存在， 血气分析：pH:7.14，PCO2：49mmHg，PO2:76mmHg, HCO3ˉ:16.7mmol/L，BE:-12.3mmol/L 护理诊断 1. 清理呼吸道无效 与分泌物增加，无力咳嗽等有关 2.气体交换受损 与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 3.营养失调 低于机体需要量 与呼吸困难，机体的消耗增加有关 4.体液不足 与机体摄入量减少，消耗量增加有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍，长期卧床有关 5.有感染的危险 与重症肺炎与机体免疫力低下有关 6潜在并发症 呼吸心脏骤停，感染性休克 护理措施 1.保持呼吸道通畅：遵医嘱给予高浓度氧，雾化吸入，吸痰 2.机械通气 辅助医生进行气管插管 ，外接呼吸机辅助呼吸，遵医嘱调好模式，参数 3.遵医嘱给药 建立静脉通道，遵医嘱给予头孢地嗪，沐舒坦，氨茶碱，安定，多 巴胺等药， 注意观察用药后疗效和不良反应 4.密切观察病情 观察患者生命体征，血气分析，意识状态，皮肤黏膜，有无发绀 、 肢端湿冷 ，留置尿管， 观察并记录尿量等 5.补充足够的体液和能量，维持水电解质平衡 ：给予患者鼻饲管喂养 6.勤观察患者皮肤：做好皮肤护理，定时翻身，防受压，防压疮 7.预防并发症，一旦出现积极配合抢救，如CRP,气管切开，电除颤 二次评估 10.00 10.25 11.00 12.00 13.20 14.30 15.00 15.45 16.30 18.36 神智 清 镇静 嗜睡 心率 100 109 111 127 127 125 121 123 123 呼吸 24 24 24 28 28 机辅 机辅 机辅 机辅 机辅 血压 132/62 113/68 100/70 92/50 66/47 84/52 73/50 80/42 86/57 SpO2 99 67 88 78 65 92 93 93 92 PO2 58 41 76 54 Pco2 25 35 49 49 pH 7.25 7.31 7.14 7.3 12：55 白细胞 37.5×10^9／㏕ 19:00 体温突然升高达 39.0℃ 实验室检查：床边X光检查显示