培训课件-母乳喂养(2016年).ppt

母亲患HIV、梅毒、乙型肝炎等传染病时的母乳喂养 1）HIV感染母乳喂养原则：避免：母乳喂养；提倡：人工喂养；杜绝：混合喂养。 2）梅毒感染母乳喂养原则：哺乳不传染梅毒。但乳房上有感染的皮损或母亲RPR阳性者不应哺乳。 3）乙肝患者母乳喂养原则：新生儿在24小时内（最好12小时）接种HBIG和乙肝预苗后，可以母乳喂养。接种之前不必限制母乳喂养。乳头皲裂、出血、渗液时可暂停。 妊娠期糖尿病母亲母乳喂养 1、产后1小时内哺乳，如果母亲不能不哺乳，或婴儿对喂养不感兴趣，给予母乳或婴儿配方奶12ml/kg 2、每两次哺乳时进行血糖水平和温度检测（在产后4小时内） 3、在连续2次血糖水平≥2.6mmol/L前，每次哺乳前检测血糖水平。 4、新生儿出生时血糖水平，血糖的正常界定值为2.2-7.0mmol。 应密切关注新生儿，发现血糖水平＜2mmol/L或新生儿反应差、低血糖表现，立即通知儿科医生。 健康指导：母乳喂养对于患有糖尿病的母亲有特殊的好处，能减少母亲治疗时所需的胰岛素用量，母乳喂养能够有效地缓解糖尿病的各种症状。 胰岛素和母乳喂养不冲突。胰岛素的分子大，无法渗透到母乳中，口服的降糖药在消化道可被破坏，不能进入母乳 母乳喂养减少婴儿成年后患糖尿病风险。 糖尿病患者容易发生各种感染，注意个人卫生，保护好乳头不受感染。 甲状腺功能亢进母亲母乳喂养 提倡接受甲亢药物治疗的母亲母乳喂养。 丙基硫氧嘧啶在乳汁中浓度低，可以作为哺乳期的首选药 1、关心体贴母亲，心理护理，指导母亲的喂奶姿势和新生儿含接姿势。 2、饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪和钠盐摄入为原则。富含营养，不要多食高碘食物。 3、监测母亲及婴儿的甲状腺功能。一旦母亲病情加重，需要加大抗甲状腺药物剂量，不建议母乳喂养。 4、如出现怕热多汗、激动、消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等应警惕，并报告医生。 新生儿黄疸期的母乳喂养 护理措施 1、保证母乳摄入量，增加哺乳频率，坚持夜间哺乳。 2、母乳喂养性黄疸如果血中胆红素水平低于正常的20%，不必停止母乳喂养；如果血中胆红素水平超过正常的20%，可暂停母乳喂养24-48小时，胆红素水平会明显水平。 健康指导： 生理性黄疸不需作特殊治疗，多数可自行消退。早喂奶供给充足能量，可刺激肠胃蠕动，建立肠道正常菌群，减少肝肠循环，有助于减轻黄疸。 母乳喂养性黄疸暂停母乳喂养，可按时挤出母乳，以保持泌乳，可给新生儿用小勺或杯子喂食配方奶。 唇、腭裂婴儿的母乳喂养 哺乳唇腭裂的婴儿时，可采用橄榄球式哺乳姿势，或让婴儿垂直坐在母亲大腿上，让婴儿头部略高于乳头。 唇裂的婴儿，母乳喂养时可用手指压住唇裂处，增加新生儿的吸吮力。 腭裂的婴儿，母乳喂养时 由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少，故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃，使得新生儿能健康地成长。 母婴分离的医学指征 母亲方面： 1、休克、子痫、精神类疾病； 2、严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 3、母亲处于传染病疾病的传染期， 4、母亲重大疾病，需要抢救 婴儿方面： 1、早产儿转科转院、 2、新生儿蓝光治疗 3、新生儿抚触、外出检查 4、新生儿重大疾病需要抢救 挤奶的适应症 解除乳腺管堵塞或乳汁淤积； 在孩子练习吸吮凹陷乳头时； 孩子拒绝吸吮时； 早产儿不能吸吮时； 对有病患儿吸吮不够时； 婴儿或母亲生病，暂不能喂养时； 母亲外出工作时； 母亲乳房过度充盈，孩子不能很好含接时； 需要直接把乳汁挤到孩子口中时。 母婴分离情况下的母乳喂养 母婴分离6小时之内开始挤奶，保证24小时至少8次，毎3小时1次，每天至少挤奶8次，一侧乳房挤3-5分钟换另一侧，反复进行。每次挤奶持续20-30分钟为宜。（如用吸奶器时间10-15分钟）夜间也要挤奶。 挤奶的技巧 1、将大拇指放在乳晕上，其余手指放在其对侧，如乳晕面积太少，可把拇指放在乳根部外2㎝处，其余四指并拢放在对侧。 2、用拇指和食指向胸壁方向轻轻压（食指外的三指托住和固定乳房的作用），挤压乳晕下的乳窦，手指固定不能在皮肤上滑动，有节律的挤压、放松，沿着乳头挤压所有乳窦。 3、手法挤奶的方法要教会所有产妇，如遇乳胀严重，影响婴儿含接吸吮，可挤出少量乳汁，使乳晕部分松软，再进行含接吸吮。 挤奶方法 1、彻底洗净双手，取坐和站位均可，以舒适为宜。刺激射乳反射。 2、将容器靠近乳房，拇指和食指放在距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指拖住乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳管阻塞。 3、压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的乳窦上。反复一压一放。操作时不会引起疼痛，否则表明方法不正确。 挤奶方法 4、依各个