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模板支模架工程检查记录 编号： 施工单位： 工程名称：武陵源区沙坪施家落安置小区二三期工程 日 期： 年 月 日 湖南正华工程监理有限公司 第十项目监理部 模板支模架工程检查表 工程名称 武陵源区沙坪施家落安置小区二三期工程 标 栋 架体名称 模板支模架工程 架设高度 检查日期 检查内容 检查情况 处理措施 整改情况 1 施工方案 专项施工方案 砼输送安全措施 2 支模系统 支撑计算书 支模安装 3 立杆稳定 立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 4 施工荷载 施工荷载 荷载堆放 序号 检查内容 检查情况 处理措施 整改情况 5 模板存放 人模板存放 模板堆放 8 支拆模板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 9 运输道路 宽度 走道垫板 10 作业环境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 施工单位安全员: 监理单位： 年 月 日 年 月 日