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精细动作评定 精细运动能力（fine motor skills）指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。精细运动能力是在人体获得了基本的姿势和移动能力发育的基础上发展起来的，视觉功能发育也受到姿势和移动能力发育的影响，同时反过来又促进了精细运动能力的发育。 一、手功能发育 手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。手的基本动作包括：非抓握动作与抓握动作（grasp）两大类。非抓握动作包括悬浮（suspension）、约束（constrain）、推(push)、压(press)、触(touch)、勾状抓握(hook grasp)等；抓握动作又分为力性抓握（power grip）与精细抓握（precision grasp），前者包括球形抓握(ball grasp)、柱状抓握(cyclindrical grasp)及拉(pull)，精细抓握包括指尖捏（tip pinch）、指腹捏（finger pulp）、侧捏（lateral pinch）及三指捏（tripod pinch）。精细动作主要包括伸手取物，手掌大把抓握较大物品，拇指与其它手指分开取一些小的物品，拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西，如花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等。而包括进食、更衣、书写等在内的各种精细运动活动均以抓握物体、将手伸向物体、随意放下物体、腕关节可在各个方向活动4项基本动作为基础。婴幼儿精细运动发育顺序 年龄 精细运动 新生儿 紧握拳，触碰时能收缩。可引出握持反射，持续2～3个月，主动握物动作出现时，此反射消失。 1个月 双手常常握拳，物体碰到手时，握得更紧。 2个月 偶尔能张开手，给物体能拿住。偶尔把手或手里的物体送到口中舔舔。 3个月 用手摸物体，触到时偶尔能抓住。手经常呈张开姿势，将哗啦棒放在手中，能握住数钞钟。 4个月 仰卧清醒状态时，双手能凑到一起在眼前玩弄手指，称之为“注视手的动作”，此动作6个月以后消失。常常去抓东西，但距离判断不准，手常常伸过了物体。用整个手掌握持物体，手握哗啦棒的时间较以前长些，而且会摇晃，并用眼睛看手里的哗啦棒片刻，出现最初的手眼协调。 5个月 物体碰到手时出现主动抓握动作，但动作不协调，不准确。会玩衣服，把衣服拉到脸上。能玩玩具并将玩具抓握较长时间。往往双手去拿，把东西放到口中。 6个月 迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后会再抓起。用全手抓积木，能握奶瓶，玩自己的脚。准确地拿取悬垂在胸前的物体。会撕纸玩。当手中拿着一块积木再给另一块积木时，会扔掉手中原有的积木然后去接新的一块。 7个月 可用拇指及另外2个手指握物。会用一只手去触物，能自己将饼干放入口中，玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手上（传递）。手中有积木再给另一块积木时，能保留手中原有的一块不扔掉。会模仿对击积木。 8个月 桡侧手掌或桡侧手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物体。会用多种方法玩同一个玩具，如放入口中咬、敲打、摇晃等。能将物体递给旁边的人，但还不知道怎样松手、怎样给。喜欢从高椅或是小车上故意让物体掉下去。 9个月 能将双手拿的物体对敲。可用拇指和食指捏起小物体（大米花、葡萄干等）。 10个月 用拇指与另一手指准确捏起0.6cm的串珠，很熟练。可用示指触物，能扔掉手中的物品或主动将手中物品放下，向小儿索取玩具时，不松手。 11个月 喜欢将物体扔到地上听响；主动打开包方积木的花纸 12个月 能用拇指与食指捏较小的物体，单手抓2～3个小物品，会轻轻抛球。会将物体放入容器中并拿出另一个。全手握住笔在纸上留下笔道。 15个月 搭2块或3块积木（边长2.5cm的正方体）。用匙取物。全手握笔，自发乱画。会打开盒盖（不是罗纹的）。能倾斜瓶子倒出小物体，然后用手去捏。 18个月 搭3～4块积木，能几页几页翻书。用小线绳穿进大珠子或大扣子孔。用匙外溢。自发地从瓶中倒出小丸。 21个月 搭4～5块积木。模仿画线条，但不像。用双手端碗。 24个月 搭6～7块积木。会转动门把手。旋转圆盖子。穿直径1.2cm的串珠。正确用勺。开始用手指握笔，模仿画垂直线。能一页一页翻书。用匙稍外溢。 27个月 能模仿画直线，基本像。会拆装简单拼插玩具。会脱鞋袜。 30个月 搭8～9块积木。模仿画水平线和交叉线，基本像。能较准确地把线绳穿入珠子孔，练习后每分钟可穿入约20个珠子。会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣。一手端碗。 36个月 搭9～10块积木。将珠子放入直径5cm的瓶中。会折纸，折成正方形、长方形或三角形