四倍速3高渗盐水与甘露醇甘油果糖治疗颅内高压的对比分析.docVIP

吲达帕胺合并使用甘露醇治疗高血压脑出血导致低钠血症临床分析 张冰 智俊生 沈阳医学院附属 奉天医院 110024 主题词 吲达帕胺 甘露醇 高血压 低钠血症 吲达帕胺商品名称寿比山，广泛用于轻中度原发性高血压的冶疔．一般认为，常规剂量的降压作用强而利尿作用弱，很少髟响机体的生化指标，且副作用少。2008-2010本院在治疗高血压脑出血时12例使用吲达帕胺均导致低钠血症12例的临床资料分析如下. 1 临床资料 12例病人都是以脑出血为诊断入院,年龄50-75岁，男8例，女4例。入院时血压高压150-160mmhg,低压110-90mmhg。头CT检查诊断脑出血。化验检查血钠140-145mmol／L.神智清楚，均可正常饮食。入院后使用甘露醇250ml日2-3次，同时口服吲达帕胺2．5mg，1次／d治疗高血压。3d后复查血钠发现降低至128-135 mmol／L。停用吲达帕胺改用其他降压药后3d血钠化验正常。立即停用吲达帕胺改用其他降压药，同时适当补充氯化钠。治疗3d后血钠化验恢复正常范围。 。 3 讨 论 吲达帕胺是一种噻嗪类磺胺利尿剂，生物半衰期长，兼有扩血管和钙拮抗作用，它能够抑制Ca 的静息慢通道，进而影响血管平滑肌兴奋～收缩耦联，使血管扩张；增加尿中磷酸盐的排泄，降低组织和血中磷酸盐水平，使血管对升压物质的反应性降低；促进舒张血管的前列环素 PGI 的合成，并抑制收缩血管的血栓素 TXA 的合成，使血管扩张，达到降压目的。同时，它通过抑制肾远曲小管对钠的重吸收。在同时使用甘露醇时由于甘露醇渗透性利尿的作用放大了吲达帕胺的排钠作用。在12例同时使用吲达帕胺和甘露醇，全出现了不同程度的低钠血症。因此吲达帕胺和甘露醇不应同时使用。由于在高血压脑出血治疗中不可避免要使用渗透性脱水药物，吲达帕胺不应作为高血压脑出血的降压药物。