儿童常见的疾病.docVIP

我要健健康康地長大！ 談一般兒童常見的疾病 如何維持兒童身體健康、避免家中小朋友遭受流行性疾病的傳染，向來是父母親最為關切的議題。 針對這些問題，現任台北市立萬芳醫院小兒心臟科的謝王虎主治醫師，將根據臨床經驗為您解說一般常見兒童疾病其成因及治療方式。 尿道感染小朋友發高燒，有時是尿道受到感染。而其發生在一歲以下是男孩居多；一歲以上則是女孩居多。 文獻指出，曾患一次尿道感染的女孩約占5%；而一歲以下的嬰兒，有三分之一是尿道構造異常造成。原因是輸尿管接種在膀胱內壁位置不佳，造成尿液逆流，於是膀胱的尿液回到腎臟，常因此造成尿道積水、尿道彎曲腫脹變形，腎臟積水發炎。較大小孩的尿道炎，普遍由大腸桿菌引起，這些菌在腸道內可以和我們和平相處，但若經由大腸、直腸、肛門的糞便進入尿道，就會造成尿道感染。 檢查上除了尿液常規、尿液培養外，還可經尿道攝影來檢視是否有尿液迴流的情形；核子醫學檢查亦可了解腎臟所受的傷害程度。治療時間一般約需兩週。 細支氣管炎細支氣管炎會出現發燒、咳音帶痰，甚至會喘，胸部附屬肌肉的收縮明顯，且靠近胸前仔細聽時，可聽到咻咻聲。早、晚會咳，有些還會鼻涕倒流。小朋友的細支氣管炎常是病毒感染所引起。 一歲以下幼兒，在秋冬季節，呼吸性融合性病毒造成的感染最多，一般都不給抗生素，常會用氧氣帳給予潮濕的霧狀細水滴，將肺部細支氣管深處的痰水解出來，大部分在24小時以後，病況就會改善。若是在家裡，可利用家中的浴室，把熱水打開，待熱濕氣充滿整間浴室，泡個溫水澡，也會有同樣的效果。 感冒大多會有身體不適、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛、發燒等症狀，感覺很沒元氣，但休息兩天就會很快恢復，所以有些大人都認為感冒喝喝水，睡睡覺就會好。但是小朋友呢？ 感冒大都是病毒引起，所以通常不使用抗生素治療，而是給予一些支持療法的藥物，多休息、多補充水分，一般而言病情會在2～3天內改善。感冒病毒每一年都會有變化，所以感冒疫苗不一定適用，但若是有重病特質又容易感冒的人，給予感冒疫苗注射會有些幫助，例如：先天性心臟病、嚴重氣喘、肺結核、腎臟病、糖尿病等等。 急性腸胃炎 急性腸胃炎大多是病毒在我們的腸胃道裏造成局部反應，於是會反胃、嘔吐，酸性的胃容物經過食道，讓人很不舒服，便再喝水來緩解，再喝再吐，吐到連染上膽汁的胃容物都看得見了。這時應該立刻禁食，即使藥物也要暫緩。 有些醫師偏好用止吐針或止吐塞劑，但因小朋友的神經系統大多還在發展，這類止吐藥會造成錐體外路徑的異常，造成小朋友脖子和顏面歪斜，這時可再給另一種解藥即可緩解，或等止吐藥經肝臟代謝過後，症狀就會解除。 其實當一吐再吐的情形發生時，只要禁食4小時，大部分的人症狀都會解除，之後再給予清淡的食物。讓腸胃充分休息，急性腸胃炎大都會過去的。 ◎水痘病人年齡層由新生兒到成人都有，是高傳染性的一種病毒疾病，經由空氣傳遞，任何沒被感染過的人，都會受威脅；一旦感染過的人，就可終生免疫。發病之初和感冒類似，先出疹子，疹子頂端像個小水珠，且隨時都會冒出新的疹子，老的疹子水泡破了便形成褐黑的結痂，所以紅疹、水珠、褐黑的結痂同時可見。 照顧時要特別注意的是，因為水泡會發癢，如果抓破還會留下疤痕，所以可將小朋友的指甲修剪，盡量不要去抓。睡覺時可戴上乾淨的手套，避免在睡夢中抓破水泡。為了減少發癢帶來的不舒服，可以口服抗組織胺類的藥品，或在傷口上敷上少許痱子膏。另外發燒通常會持續三到四天，可以高到攝氏40度上。建議服用小兒普拿疼，但不要使用阿斯匹靈，因阿斯匹靈可能造成雷氏症候群。只要不弄破水泡和傷口的痂，小朋友仍可洗澡。 由於從發疹子前一天到水泡全部乾掉為止，都有傳染力，所以患者應避免接近免疫力較差的人。孕婦若在懷孕初期受感染，則要趕快接受水痘抗體球蛋白製劑的治療，極少數人會因此造成胎兒先天性異常；若是臨盆前感染到水痘，則產婦和新生兒都要趕快接受水痘抗體球蛋白製劑的治療。 包皮小男生剛出生時，包皮內皮和龜頭尚未完全分離，須到3歲左右，當包皮內皮漸漸上皮化、角質化，才能將兩者分離，露出龜頭來。所以在3歲前，父母親不要刻意去褪包皮，否則會造成幼兒包皮的撕裂傷。若3歲了包皮仍褪不下來，那就是診斷包莖。目前可先用類固醇藥膏局部塗抹，一天2次，為期一個月，成功率是74%至90%；若失敗，則可再安排泌尿科手術治療，通常不需住院，當日即可回家。 而包皮垢，是在包皮內和龜頭之間的一些堆積物，必須清理乾淨，因尿液加上包皮垢，會增加尿道感染的可能性。 腸病毒血清型數相當多，有些是輕微腸胃不適、腹瀉、嘔吐、腹脹、頭痛和皮疹；有些則造成手足口症或咽峽炎等。文獻上有使用注射免疫球蛋白的治療案例，但目前官方仍未有定論，只有一些嚴重腸病毒感染才考慮使用，例如急性腦脊髓炎或類小兒麻痺症候群、急性心肌炎、肺水腫、肺