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心跳骤停的判断 意识突然丧失 大动脉搏动消失 C——Circulation??????人工循环 部位－胸骨中下1/3处（胸骨正中双乳头线以下） 两手交叉，用掌根部 上肢伸直位，肘关节不能屈曲，依靠身体重量 胸骨下陷4－5cm 100次/分 单人操作与双人操作 2次人工呼吸后进行30次体外心脏按压。 五个周期后判断呼吸和心跳 CPR有效指标： 面色（口唇）由此紫绀转为红润 ?颈动脉搏动，自主呼吸出现 ?瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽动，呻呤 终止CPR的条件 伤病者恢复自主呼吸及心跳 ?有医生到场，确定伤病者已死亡。脑死亡，无心跳及脉搏，抢救30分钟以上 ?有他人或医生到现场接替抢救工作 抢救者力竭 红眼病及其防治 传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。 细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。 本病全年均可发生，以春夏季节多见。 通过接触传染的眼病。 临床表现 红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。 早期角膜刺激症状 分泌物多 结膜充血明显，有的病人结膜上出现小出血点或出血斑 严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 红眼病一般不影响视力，传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染。 流行快，红眼病是一种传染性很强的眼病 预防 预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节 消灭传染源 隔离和治疗红眼病 切断传播途径 讲究个人卫生和环境卫生、提倡流水洗脸、加强卫生宣教 提高身体抵抗力 近视 放射状角膜切开术 Radial keratotomy(RK) 在角膜周边部作若干条深达角膜全厚的90%-95%的切开 已经淘汰，产生并发症，术后受外伤有使眼球破裂的可能 准分子激光角膜切削术(PRK) 除去上皮层的前弹力层和浅层基质，改变角膜前表面弯曲度，调整角膜的屈光力 PRK的优点、缺点 PRK的优点是手术方法简单，手术效果好，并发症少 缺点是需要贵重的仪器，术后3-5天内有痛疼，需要长期用药 准分子激光原位角膜磨镶术 －LASIK手术 它采用自动微型角膜板层节削仅进行手术，在角膜表面切削一直径8毫米，厚度红0.16毫米的带蒂板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位 手术示意 高度近视眼屈光手术治疗的重大革新，最多可以矫正高达3500度的近视眼，许多患者术后视力高于术前最佳戴镜矫正视力 并发症少，其疗效引起了广泛的重视 这种手术设备精密，昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展 LASIK手术不适应人群 有眼部活动性炎性病变者　 患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者 矫正视力极差的重度弱视者 高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者 具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人 对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者 您是否适合做手术 第一是心理方面：首先您自身应有摘掉眼镜的要求, 其次，您对手术效果的心理预期不能过于苛求。在日常生活中，0.5-0.9的视力可以不需要配戴眼镜，所以，将此视力水平列为手术后基本摘镜的标准。 第二是生理方面：在您决定接受手术后一定要到一家正规的激光治疗近视眼中心请医生为您做一次全面的眼部检查 潜在的问题 对于大多数人来说，眼睛的近点在不断增大，这就意味着眼睛的调节能力在不断降低和老花眼的慢慢来临。对于近视患者，在实施手术后，因其结构性屈光度过高，这种衰退就会加快，从而表现出老视的提前来临 激光手术并没有改变眼球的调节能力。从屈光度而言，近视患者的屈光度高，但就调节能力而言，近视患者比常人低。其真正需要解决的是如何提高眼球的调节能力，但手术却没有这一功能 近视患者手术后，并不能说明其度数会不再发展，如果其经常视近，仍会患近视 总结 对近视患者而言，首要的问题不是进行手术，而是如何控制度数发展 外科常见病和急救 外科常见病 急救 眼科疾病 近视眼的屈光性手术 外科概论 外科 手术？ 手术需要解决的问题 疼痛 麻醉 感染 抗菌素及无菌技术 出血 止血 输血 Modern Neurosurgery: Remove Brain Hematoma 早期的外 科在治疗 伤特别是 战伤中发 展起来 罗马军医 Iliad