鼻饲法2幻灯片.pptVIP

三、口咽部特点 软腭与会厌软骨上缘之间。 粘膜受刺激引起恶心， 所以当胃管插到时， 让患者作深呼吸 或稍留片刻并作吞咽动作。 四、喉咽部特点 会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄，且有两个开口， 前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。 后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作； 一般成人插管长度为45～55cm， 具体长度是： 问题处理 插管过程中 插至14～16cm时，嘱病人做吞咽动作。 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜。 确定胃管入胃的方法---2 气过水声 固定方法 用胶布固定于鼻翼及面颊部。 * * 女性病人,64岁,因车祸致口角撕裂伤。 作为医生如何保证病人的营养摄入？ 在为其插管时需要注意些什么? 拔管时注意些什么? 任务一 一.鼻饲法 鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 一、鼻饲法 【适应证】 1. 不能由口进食者 2. 不能张口者 3. 拒绝进食者 4. 早产儿和病情危重者 二.与鼻饲术相关的解剖 （一）鼻腔解剖特点： 每侧鼻腔有四壁： 顶壁—狭窄 底壁---平滑 内侧壁---鼻中隔 外侧壁---上、中、下鼻甲 插管注意避开鼻中隔前下部的“易出血区”。防出血 鼻前孔或切齿 第一狭窄部 （平环状软骨） 第二狭窄部 （平气管分叉） 第三狭窄部 （穿膈肌处） 15cm 10cm 15cm 食 管 的 三 个 狭 窄 评估、解释→备物→床边→查对→取体位 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 确认→固定→灌饲（温开水→鼻饲液→温开水） 管口反折，纱块包好夹紧→别针固定枕旁 整理（病人、床单位、用物） 记录（插管时间、反应、灌饲种类及量） 【操作步骤】 评 估 1.病人的心理状态与合作程度 2.病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、 鼻中隔弯曲.鼻息肉等 解释告知 告知病人操作的目的、方法、配合要点、 可能出现的风险。 有活动性假牙应取下 用物准备 治疗盘： 鼻饲包 胶布板 盛流食量杯 盛水治疗碗 棉 签 听诊器 皮 筋 流食200 ml 温度38~40℃ 评估、解释→备物→床边→查对→取体位 颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔 量插管长度、标记→润管→插管至所需长度 确认→固定→灌饲（温开水→鼻饲液→温开水） 管口反折，纱块包好夹紧→别针固定枕旁 整理（病人、床单位、用物） 记录（插管时间、反应、灌饲种类及量） 【操作步骤】 （三）清洁鼻腔 （四）测量插管长度 ①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 （一）验证胃管在胃内的方法： 1.抽: 用注射器抽吸胃液。 2.听: 用注射器向胃10~20ml空气,可听到气过水声。 3.看: 将胃管末端置于水碗中,应无气泡逸出。 管是否绕在口腔中 ★ （二）昏迷病人插胃管的体位 开始时，头后仰 头后仰，避免胃管误入气管 插至15cm时,头前倾 以增大喉咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行,顺利通过会厌部 * 注意事项： （1）做好解释、健康宣教 （2）动作轻柔，态度真诚 （3）要确定管在胃内才灌饲 方法 抽----接注射器抽吸，有胃液抽出 看----将管口端置于水中，无气体逸出 听----用注射器快速注入10～20ml空气， 同时用听诊器在胃区听到似疾风 吹过声