压疮的护理幻灯片.pptVIP

第六章 病人的清洁卫生 第四节 压疮的预防和护理 学习目标 1、掌握压疮的概念。 2、熟悉压疮发生的原因。 3、熟悉压疮的好发部位。 4、熟练掌握压疮的预防措施、分期及临床表现、护理措施。 压疮的概念 压疮发生的原因 压疮的好发部位 压疮的预防 压疮的分期及临床表现 压疮的护理 案例分析 田某，男性，65岁，右侧肢体偏瘫，大小便 失禁，住院4周，晨间护理时发现骶尾部、右侧 髋部皮肤呈紫红色，皮肤肿胀，发亮。在红肿的 部位出现数个大小不等的水泡，请你判断此患者 处于压疮的哪一期？针对此种情况应如何护理？ 六、压疮的护理 局部皮肤受压或受潮湿刺 激后，出现红、肿、热、痛、麻。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。 2.炎性浸润期（Ⅱ度压疮） 损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 3、溃疡期（Ⅲ度压疮） 浅度溃疡期： 表皮水泡破溃， 真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有脓 液覆盖，溃疡形成 坏死溃疡期： 重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。 * * * * 《基础护理学》第2版 主编 李小萍 人民卫生出版社 课程内容 (视频） 压疮 分期 淤血 红润期 炎性 浸润期 溃疡期 五、压疮的分期及临床表现 要点 瘀 血 红润期 炎 性 浸润期 浅 度 溃疡期 坏 死 溃疡期 措施 去除危险因素 保护皮肤 保护疮面 避免感染 红外线灯照射 增加换药次数 应用溃疡药物 未破小水泡自行吸收 大水泡无菌状态下抽液 保持皮肤 清洁干燥 控制感染 去除坏死组织 促进肉芽组织生长 清除坏死组织 保持引流通畅 药物治疗 增加翻身次数 使用气垫床 加强营养 1、力学因素 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 1、仰 卧 位 枕骨粗隆 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 1.淤血红润期（Ⅰ度压疮） 气垫床 红外线灯照射 无菌状态下抽吸渗出液 炎性浸润期 浅度溃疡期 鸡蛋内膜 敷贴 溃疡 贴膜 换 药 * * * *