营养障碍性疾病患儿的护理课件.ppt

儿科护理学 泸州医学院附院儿科 白永琪 教学内容 1、能量及营养素的需要 2、小儿喂养 3、营养不良的概念、病理生理、发病机制 4、营养不良的临床表现和治疗原则 5、营养不良的护理 教学的重点与难点 重点：1、婴儿喂养的方式 2、母乳喂养的优点、辅助食品的 添加原则 3、营养不良的病因和临床表现 4、营养不良的护理 难点：1、婴儿奶量的计算、配制 2、营养不良程度的评估 ???营养基础Nutritional Requirements In Childhood 能量 Energy 人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ 4kcal /g，供能50%－60% 蛋白质 16.8kJ 4kcal /g，供能10%－15% 脂 肪 37.8kJ 9kcal /g，供能25%－30% 基础代谢：占总能量的50%--60% 食物的特殊动力作用：占总能量的6% 活动所需：约占总能量的15% 生长所需：约占总能量的25%--30%，为小儿所特有。 排泄的消耗:不超过总能量的10% 小儿总需能量计算 年龄 每天所需能量（kcal/kg 1周 60 2-3周 100 2-6月 110—120 1岁以内 110 15岁≈成人 50~60 每增加3岁减少10Kcal/kg.d 营养素的需要 1 蛋白质 2 脂肪 3 碳水化合物 4 维生素 5 矿物质 6 水 7 膳食纤维 蛋白质 来源：动、植物 （ 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽） 作用： 构成人体组织细胞 组成各种激素 运输蛋白、酶类、免疫球蛋白 意义：不足：营养不良、感染 、水肿 生长发育迟缓 脂 肪 来源：乳、肉、油类 作用：提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。 意义：不足：营养不良 过多：肥胖 消化不良 碳水化合物 来源：乳、谷、水果蔬菜类 作用：供能：主要的供能物质 储存能量（糖元） 构成组织细胞（如：糖蛋白） 意义：过少：低血糖、营养不良 过多：肥胖 营养不良性水肿 非产能营养素 维生素：分为脂溶性维生素：A、 D、E、K 水溶性维生素：B族、C、叶酸 矿物质和微量元素： 可分为： 宏量元素：（Ca 、P 、Mg 、Na 、K等） 微量元素：（Fe、 Cu 、 Zn 、 I等） 非产能营养素 水：占体重的70%--75% 婴儿每天需水150ml/kg,每增加3岁 减少25ml/kg 膳食纤维： 分可溶性膳食纤维如：果胶 非可溶性膳食纤维如： 纤维素、半纤维素、 木质素 婴 儿 喂 养Feeding of Infants 一.母乳喂养 WHO规定人乳分为 人乳的成分（composition 初乳（colostrum :产后4天内乳汁。 过渡乳 transition milk :5~14天的乳汁 成熟乳 matrue milk :14天以后的乳汁 晚乳 night milk :10月以后的乳汁 各阶段乳汁成分不同（一） 初乳 量少、脂肪少、抗体、维生素、牛黄酸、 矿物质丰富 过渡乳 量↑、脂肪含量高、蛋白质及矿物质↓ 成熟乳 量↑ ↑ 蛋白质↓↓ 晚乳 量↓ 蛋白质↓↓↓ 各阶段乳汁成分不同（二） 每一次哺乳时间内,前后部分乳汁成分 亦有差异. 前部分乳汁蛋白质高于脂肪， 后部分脂肪高于蛋白质 母乳特点（characteristics 1、营养丰富，比例合适，奶凝块小，乙型 乳糖促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，钙：磷为2：1，牛磺酸丰富 2、缓冲力小，PH3.6；肾脏溶质负荷低。 3、免疫成分：SIgA；免疫活性细胞；溶菌酶；乳铁蛋白等。 ★母乳喂养的优点 （advantage of breast feeding 1.降低婴儿死亡率及患病率（增强婴儿免疫力） 2.减少营养不良的危险（满足婴儿的营养需求） 3.经济、方便、省时省力、温度适宜 4.增进母婴感情,利于婴儿的心理、智力健康发展 5.有利乳母产后恢复,减少乳癌发生. 建立良好的母乳喂养需做好以下工作 1、产前准备：保证孕母合理营养 2、乳头保健 3、尽早开奶：产后15分钟-2小时内，满月前按需哺乳，婴儿2月内每2~3小时喂一次，每次喂奶时间15-20分钟，3~4月每4小时一次 。 建立良好的母乳喂养需做好以下工作 4、促进乳汁分泌：先热敷 按摩 轮流排空两侧乳房 5、正确的喂哺技巧 哺乳要点（一） 哺乳要点（二） 哺乳要点（四） ☆喂奶注意事项 1 注意个人卫生和奶头清洁 2 孕母精神愉快，生活规律 3 加强营养，禁烟酒，禁用通过乳汁排泄的药物 4 母亲患急慢性传染病或重症精神疾病，不 利喂乳 ☆喂奶注意事项 5 患乳腺炎、乳头有裂口、硬块，暂停喂乳 6 每次喂乳应先吸空一侧