肝硬化正式幻灯片.pptVIP

肝硬化 学习要求 一、掌握肝硬化的临床特点和并发症 二、熟悉肝硬化的病因及有关辅助检查 三、了解肝硬化发生发展的病理生理过程以及腹水 产生的机制 四、能够对肝硬化病人实施有效的、个体化的整体 治疗，会拟定肝硬化病人的健康计划。 五、熟悉相关专业英语词汇 学习内容 病例介绍 疾病概要 病例介绍 男性，48岁，公司经理。因“腹胀、纳差、乏力1月”入院。既往有“乙型肝炎”病史15年。因工作关系经常饮酒，平均每日400g左右。近1月来出现腹胀，食欲不振,恶心，时有呕吐，乏力明显，尿量减少，并出现双下肢水肿。 身体评估：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，Bp114/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色黝黑，巩膜黄染，左侧颈部有2枚蜘蛛痣，两手肝掌，乳房发育，乳晕色黑；心肺听诊未发现异常。腹壁静脉显露，全腹膨隆，脐部膨出，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。 辅助检查：WBC 2.1×109/L，RBC 2.4×1012/L,HGB 82g/L, PLT64 ×109/L； HBsAg(+), HBeAg(+), 抗-HBc(+)；肝功能检查示ALT 140U/L，血清清蛋白22g/L，球蛋白38g/L。钡餐透视显示食管下段静脉曲张。腹部B超显示肝脏体积缩小，回声不均质，脾脏增大，腹水。 病例介绍 请分析病例： 1.找出目前困扰病人的主要问题。 2. 列举减轻病人痛苦的有效措施。 3.拟定该病人的饮食计划。 4.谈谈对该病人及其亲属进行健康教育的内容。 疾病概要 一、概述 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、并发症 五、实验室和辅助检查 六、诊断 七、治疗 八、预后 一、概 述 （一）概念：肝硬化（cirrhosis ）是由一种或多种病因长期或反复作用于机体，引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 （二）流行病学： 1、常见病、高发病，占内科总住院人数4.3%~14.2% 。 2、发病高峰在35~48岁，男女比例为3.6~8：1 。 一、概 述 （三）病理表现： （图示） 小结节性、大结节性、大小结节混合性 （四）组织学特征：假小叶形成 （五）临床特点： 代偿期无明显症状； 失代偿期以肝功能减退(hepatic insufficency)和门静脉高压（portal hypertension）为主要表现，可出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因不明 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎 （二）酒精中毒 （三）血吸虫病 （四）循环障碍 （五）胆汁淤积 （六）药物或化学毒物 （七）遗传和代谢 （八）营养失调 （九）免疫紊乱 （十）病因